垂體腺瘤手術(shù)入路的選擇.pdf

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1、騙盆一一云一一一一一一一二一纓治療前第一月第三月組土士士二】』以’組士士士組’組’組士士士二留’組士土士二士’組士士仍”留組土士土二注治療前后相比”與紐比樁吞遠(yuǎn)期療效組患者病情長(zhǎng)期穩(wěn)定達(dá),平均個(gè)月復(fù),。臨床病變間斷沖擊療法對(duì)患發(fā)一次明顯低于組者遠(yuǎn)期臨床病變活動(dòng)性有一定的影響,如表所,示間斷靜脈療法對(duì)臨床病變活動(dòng)的影響表例復(fù)發(fā)次數(shù)次月組組,腎功能變化本組病例隨訪年以上的了這點(diǎn)至于沖擊療法可減少副作用本文因病,,,。,組例組例組中例腎功能一直穩(wěn)定例太少反應(yīng)不出已有研究證明靜脈治療對(duì),十,例出現(xiàn)腎功能損害均在氮質(zhì)血癥期占機(jī)體的口洲細(xì)胞的抑制作用具有劑量依賴

2、關(guān)系。,,組中例出現(xiàn)腎功能損害且發(fā)展至小荊量靜脈治療主要對(duì)舊細(xì)胞的抑制作。,十占這提示沖擊療法對(duì)腎功能有用明顯而對(duì)口又細(xì)胞無明顯影響隨著劑。,,保護(hù)作用量的增加它對(duì)艾鴻的抑制作用越來越強(qiáng)但對(duì)、,。,副作用組帶狀疽疹呼吸道感染脫發(fā)刀細(xì)胞的抑制作用無明顯影響因此間、,,各例組帶狀疤疹尿路感染各例血白細(xì)胞斷沖擊療法對(duì)療效更好且?guī)罡碚钚韵ヒ种?。。下降兩組各一例兩組均未出現(xiàn)肝功能損害等副作用較口服法明顯減少現(xiàn)在雖有附作用較少討論的新型免疫抑制劑,,,問世如環(huán)抱素霉酚酸醋等是臨床最常用的細(xì)胞毒藥物之,主要用一但其價(jià)格昂貴非一般患者能接受‘故羞層醫(yī)院還應(yīng),。,

3、于治療多種免疫性疾病及器官移植抗排異反應(yīng)傳該提倡這一方案要注意的是應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化治療口,,,統(tǒng)療法多為服或小劑童靜脈注射治療療效差副單次劑量和總療程不能一成不變應(yīng)根據(jù)患者體表。、。作用多臨床已證實(shí)間斷靜脈沖擊療法較小面積腎功能狀況和疾病的活動(dòng)程度進(jìn)行調(diào)整且,、。劑量治療療效好副作用少且可改替的遠(yuǎn)期預(yù)要隨訪血常規(guī)肝功能等,。后發(fā)生率顯著下降本文治療結(jié)果也證實(shí)垂體腺瘤手術(shù)人路的選擇安慶市立醫(yī)院毛以成陳新生施正生。、,〔摘要目的合理地選擇垂體腺瘤切除術(shù)式方法分別經(jīng)顱經(jīng)蝶垂體腺瘤切除術(shù)比較各入路,。,優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行回顧性研究結(jié)果經(jīng)顱垂體腺瘤切除次全切除率術(shù)后并發(fā)征

4、多經(jīng)蝶入路全切率,術(shù)。、、。后并發(fā)癥少結(jié)論經(jīng)嗓垂體腺瘤切除術(shù)適應(yīng)癥廣全切除率高術(shù)后并發(fā)征少〔關(guān)扭詞垂體腺瘤手術(shù)入路決,元,即叩如司,曲。。,‘。峪,,們山丁田,曲曲韶功,往口七紅了目比刃明七力,】‘么獷川娜垂體腺瘤的手術(shù)根據(jù)入路分為經(jīng)顱、經(jīng)蝶切除擴(kuò)大額下硬膜外入路。該入路適合于侵及。,、、、、。、術(shù)經(jīng)顱垂體腺瘤切除術(shù)常用入路為領(lǐng)下入路鼻蝶竇篩竇斜坡區(qū)的垂體腺瘤切除了眶鰭眶、、,,,擴(kuò)大額下硬膜外入路經(jīng)翼點(diǎn)入路及眶土鎖眼入路上緣切口更接近前顱底擴(kuò)大了顯露增加了視角。、,,手術(shù)經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)分為經(jīng)口一鼻一蝶經(jīng)鼻減輕了額葉的牽拉擴(kuò)大了顱底側(cè)暴露腫瘤切除更

5、。,。一蝶入路及內(nèi)鏡輔助單鼻腔經(jīng)蝶入路我科自為徹底可直視下切除腫瘤國內(nèi)宋氏報(bào)告經(jīng)此入,。年至今共切除垂體腺瘤例現(xiàn)報(bào)告如下路切除腫瘤取得滿意效果但該入路須鋸開雙側(cè)眶、,。臨床資料上蜻部分眶板操作較為復(fù)雜,,“”。,,一眶上入路對(duì)一般情況男例女例年齡“鎖眼手術(shù)創(chuàng)傷小失血少,。,,,歲平均歲腦組織牽拉極小術(shù)后疤痕不明顯外觀影響小感,,。。手術(shù)方法經(jīng)額下入路例經(jīng)翼點(diǎn)入路例染機(jī)會(huì)小其適應(yīng)癥同額下入路相似但要求內(nèi)鏡,,。,,其中獲次全切除例經(jīng)鼻一蝶入路例獲全切除輔助操作要求熟練掌握內(nèi)鏡操作技術(shù)否則很小的,,。術(shù)后并發(fā)癥尿崩例均為短時(shí)尿崩電失誤就可能導(dǎo)致災(zāi)難性后果

6、國內(nèi)袁氏報(bào)道經(jīng)此入,,。。解質(zhì)紊亂例癲痛例昏迷例路手術(shù)切除垂體瘤例獲滿意效果。結(jié)果經(jīng)蝶入路年采用經(jīng)蝶竇切。,,我院自年以來共行垂體瘤切除術(shù)例除垂體瘤以來幾經(jīng)波折現(xiàn)為絕大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī),、,,初期無進(jìn)口顯微鏡故行經(jīng)顱手術(shù)額下或經(jīng)翼點(diǎn)切生所采用適用于絕大多數(shù)類型的垂體腺瘤位于鞍,,,。、。除術(shù)共例例獲次全切除例部分切除術(shù)后內(nèi)或主要鞍上鞍后生長(zhǎng)者該手術(shù)方式腫瘤全切,,,,,、,,尿崩例腦挫傷例電解質(zhì)紊亂例癲痛例率高視力視野改善同經(jīng)顱手術(shù)相似并發(fā)癥少反,。,,、、昏迷例并發(fā)癥較多自年引進(jìn)進(jìn)口顯微鏡應(yīng)輕恢復(fù)快可避免開顱手術(shù)對(duì)額葉嗅神經(jīng)視神,,,,。一經(jīng)等死亡率

7、低后收治垂體瘤例行經(jīng)鼻蝶入路切徐均獲全損傷但該入路對(duì)于鞍上部分大而。,。,,切術(shù)后無明顯并發(fā)癥效果滿意鞍隔孔不大或者向兩側(cè)海綿竇生長(zhǎng)者有很大困難,須聯(lián)合其它入路使用。、術(shù)、討論術(shù)中后腦脊液漏尿。。垂體腺瘤是一種良性的顱內(nèi)腫瘤手術(shù)切除腫崩是其主要并發(fā)癥過去認(rèn)為蝶竇發(fā)育不良者由于。、,,,瘤是治療的主要手段手術(shù)入路有經(jīng)顱經(jīng)蝶入路解剖標(biāo)志不清定位困難是手術(shù)禁忌癥近期國內(nèi)報(bào),,,、選擇合適的手術(shù)入路將有助于腫瘤的全切除減少告使用神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)后能準(zhǔn)確定位中線蝶竇前壁。,。術(shù)后并發(fā)癥和鞍底很好解決了上述問題傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為蝶竇。、,額下入路此入路年以來一直延用急慢性

8、炎癥是該入路的禁忌癥近期有作者認(rèn)為慢。、。至今該入路可以很好地顯露視神經(jīng)視交叉及鞍性蝶竇炎癥不應(yīng)作為禁忌癥。