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《大手術(shù)重癥患者血清白蛋白水平的變化及臨床意義.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、!"##實用醫(yī)學(xué)雜志$##%年第$$卷第!$期大手術(shù)重癥患者血清白蛋白水平的變化及臨床意義羅輝遇謝長江劉衛(wèi)江溫德良張振輝熊旭明陳曉輝摘要目的：研究大手術(shù)重癥患者血清白蛋白水平的變化，并探討其臨床意義。方法：回顧性分析’#例大手術(shù)重癥患者手術(shù)前后血清白蛋白水平的變化，與’#例正常人作比較。結(jié)果：重癥患者術(shù)前白蛋白水平低于正常人A%@#-##!+；術(shù)后病人血清白蛋白水平低于術(shù)前（%@#-##!）；死亡組血清白蛋白水平無論在手術(shù)前后均低于生存組A均%@#-#&+；術(shù)后患者低白蛋白血癥的發(fā)生率為,%-0?，術(shù)前為%%-0?，前者明顯高于后者（%@#
2、-#!）；手術(shù)前后血清白蛋白水平下降幅度與術(shù)前白蛋白水平正相關(guān)（%B#-##!）。結(jié)論：低白蛋白血癥廣泛存在于重癥患者中；大手術(shù)可致血清白蛋白水平進(jìn)一步下降，血管外滲漏可能是其主要原因；血清白蛋白水平可作為估計重癥患者病情預(yù)后的指標(biāo)；加強(qiáng)對大手術(shù)重癥患者低白蛋白血癥的防治具有重要的意義。關(guān)鍵詞外科手術(shù)白蛋白類白蛋白是人體的主要血漿蛋白成分，在維持正常組比較的$檢驗，配對資料采用配對$檢驗；計數(shù)資料的生理功能中起著重要的作用。有研究發(fā)現(xiàn)，某些重參數(shù)以?表示，采用!$檢驗；相關(guān)檢驗采用線性相關(guān)癥患者出現(xiàn)血清白蛋白水平下降，并且其變化與病情分析。
3、以%@#-#&為差異有顯著性。的嚴(yán)重程度有關(guān)2!1$3。但關(guān)于重癥患者大手術(shù)前后血"結(jié)果清白蛋白水平的變化情況，卻罕見文獻(xiàn)報道。本文將$-!重癥患者大手術(shù)前后血清白蛋白水平與正常人就這一問題進(jìn)行研究，并對其發(fā)生機(jī)制及臨床意義進(jìn)比較結(jié)果見表!。重癥患者血清白蛋白水平明顯低行探討。于正常人A%@#-##!+，大手術(shù)后血清白蛋白水平明!對象與方法顯低于手術(shù)前A%@#-##!+。!-!研究對象表!重癥患者大手術(shù)前后血清白蛋白水平與正常人比較!-!-!病例組’#例外科大手術(shù)的重癥患者，為$###年,月至$##&年’月住我院456的病人，男!%組別例數(shù)
4、白蛋白（!"#，()*+$值%值正常組’#’,-’,.’-"%%-0"&"#-###例，女!"例，年齡’’7,0（%0-##.!&-$,）歲。基礎(chǔ)疾術(shù)前組’#’!-"/.&-"!"-&,’""#-###病的分布為：胃腸道惡性腫瘤,例，嚴(yán)重膽道感染0術(shù)后組’#$%-/$.&-#,1!!-!0,"""#-###例，肝癌"例，胃腸道穿孔$例，急性彌漫性腹膜炎$注："與術(shù)前組比較；""與術(shù)后組比較；"""與正常組比較例，機(jī)械性腸梗阻!例，膽囊癌!例，膽管癌!例，重癥胰腺炎!例，胰囊腫!例，膀胱癌!例。手術(shù)歷時$-$生存組與死亡組重癥患者大手術(shù)前后血
5、清白蛋!-$&7/-,$（’-",.$-#/）8，術(shù)中出血量!#7’###白水平比較結(jié)果見圖!。重癥患者死亡組血清白蛋白（%’0.,!$）9*。術(shù)后生存$&例，死亡&例。水平無論在手術(shù)前后均明顯低于生存組（%@#-#&+。!-!-$對照組共’#例，為我院同期體檢人員，男!&例，女!&例，年齡$#70$（"0-#.!$-$）歲。均除外心、肺、肝、腎功能異常及血液系統(tǒng)、代謝性疾病和急性炎癥。!-$研究指標(biāo)及檢測方法!-$-!研究指標(biāo)收集全部病例于術(shù)前和術(shù)后當(dāng)天及對照組于清晨采血所測得的血清白蛋白水平數(shù)據(jù)。!-$-$檢測方法由我院醫(yī)學(xué)檢驗中心采用
6、溴甲酚圖!生存組與死亡組大手術(shù)前后血清白蛋白水平比較綠法，在:4;<5:40!0#全自動分析儀上，對血標(biāo)本進(jìn)行檢測。$-’血清白蛋白水平A’&7&&()*的正常標(biāo)準(zhǔn)+!-’統(tǒng)計學(xué)處理采用=>==!$-#軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)’#例重癥患者術(shù)前出現(xiàn)低白蛋白血癥有$#例，發(fā)生分析，計量資料參數(shù)以!"#表示，非配對資料采用成率為%%-0?；術(shù)后有$,例，發(fā)生率為,%-0?，后者明顯高于前者（!$B,-#!0，%@#-#!）。手術(shù)前后血清白蛋白水平下降幅度為（"-%&.&-&&）99CD)*，與患者年作者單位：&!#$%#廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院危重病學(xué)科齡
7、、術(shù)中出血量、手術(shù)時間和術(shù)前白蛋白水平進(jìn)行相實用醫(yī)學(xué)雜志!""#年第!!卷第$!期$%"$關(guān)分析。結(jié)果顯示，血清白蛋白水平下降幅度與前三可作為估計病情預(yù)后的指標(biāo)。重癥患者低白蛋白血癥者無明顯相關(guān)性/分別為!<"*""=，"<"*=#!；!<發(fā)生率術(shù)前為##*?E，術(shù)后上升至=#*?E。此結(jié)果提"*!>)，"<"*$)"；!<"*"%=，"<"*?=>0；與術(shù)前白蛋示低白蛋白血癥廣泛存在于重癥患者中，對重癥患者白水平明顯正相關(guān)（!<"*5#=，"<"*""$）。圍手術(shù)期低白蛋白血癥的防治極其重要。!討論盡管學(xué)者們對危重病人補(bǔ)充外源性白蛋白有不
8、B%C5D白蛋白是肝臟合成的一種球狀蛋白，由5>5個同的看法，但從白蛋白已明確的生理功能，包括維氨基酸殘基組成，分子量為#=@A。它是人體血漿蛋持膠體滲透壓和結(jié)合運(yùn)輸功能，以及最
