重癥肺炎患者血清腫瘤壞死因子α和白介素-10的變化及臨床意義.pdf

《重癥肺炎患者血清腫瘤壞死因子α和白介素-10的變化及臨床意義.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、GuangxiMedicalJournal，Mar．2014，Vo1．36，No．3重癥肺炎患者血清腫瘤壞死因子Ot和白介素．1O的變化及臨床意義唐弋均王三亨一(右江民族醫(yī)學(xué)院附屬西南醫(yī)院暨百色市人民醫(yī)院ICU，百色市533000，E·mail：tyj0553@163．com)【摘要】目的觀察重癥肺炎患者血清腫瘤壞死因子IX(TNF—Ix)和白介素．10(IL．10)的變化及臨床意義。方法比較重癥肺炎患者(重癥肺炎組，65例)、普通肺炎患者(普通肺炎組，60例)及體檢健康者(對照組，5o例)血清TNF—IX和IL．10水平；將重癥肺炎患者根據(jù)臨床結(jié)局分為

2、生存組39例和死亡組26例，比較兩組入院后1d、3d、5d、7dTNF—a／IL一10比值的變化。結(jié)果重癥肺炎組TNF-IX、IL-10水平及TNF—a／IL-10比值均明顯高于普通肺炎組和對照組(P<0．o5)；生存組患者入院后7d內(nèi)的rIT一／II廣10比值降低幅度明顯高于死亡組(P<0．05)。結(jié)論一IX和IL一10參與了重癥肺炎發(fā)生和發(fā)展，患者存在明顯的促炎介質(zhì)與抗炎介質(zhì)表達(dá)失衡，在死亡組患者中表現(xiàn)尤為明顯?！娟P(guān)鍵詞】重癥肺炎；腫瘤壞死因子oL；白介素一l0【中圖分類號(hào)】R563．1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】0253．4304(2014)03．

3、0396—02DOI：10．11675／j．issn．0253—4304．2014．03．41重癥肺炎起病急、進(jìn)展迅速，通常在發(fā)病后即可選取同期在我院住院的6O例普通肺炎患者作為出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸功能障礙，且容易伴發(fā)腎臟、循環(huán)功能普通肺炎組，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合我國2006年社區(qū)獲得性障礙等嚴(yán)重的肺外并發(fā)癥，如處理不及時(shí)可威脅患者肺炎(CAP)診斷和治療指南標(biāo)準(zhǔn)，其中男39例，女生命，是肺炎患者死亡的主要原因J，因此在近年來21例，年齡(61．8±8．2)歲。另選擇同期在我院體檢也引起了越來越多學(xué)者的關(guān)注。目前對于肺炎的發(fā)健康者50例為對照組，其中男32例，女l8例

4、，年齡病機(jī)制仍未完全闡明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為炎性因子介導(dǎo)的(62．1±8．4)歲。炎癥反應(yīng)在該病的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用，而且在1．2標(biāo)本的采集及處理重癥肺炎組分別采集確診重癥肺炎患者肺泡灌洗液中也發(fā)現(xiàn)腫瘤壞死因子一IX后的第1天、第3天、第5天、第7天的外周靜脈血各(TNF一)，血清白介素-6(IL-6)、白介素一8(IL-8)、白3ml，普通肺炎組及對照組受試者采取入院第1天的介素一l0(IL．10)等炎癥細(xì)胞因子表達(dá)明顯異常j。外周靜脈血3。樣本均于3000r／rain離心10min，本文通過動(dòng)態(tài)觀察重癥肺炎患者血清TNF．僅和IL．10留取上層血清存放

5、于一20冰箱中待測。采用酶聯(lián)免的變化來探討患者炎癥反應(yīng)狀態(tài)，為闡明炎癥細(xì)胞因疫吸附(ELISA)雙抗體夾心法測定血清TNF一和子在重癥肺炎病程中的作用提供參考。IL．10水平，試劑盒均由長春新華宇生物器材公司提供，由專職技術(shù)人員參照試劑盒說明書操作。1資料與方法1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)分析軟件，1．1臨床資料2012年1月至2013年2月我院收治計(jì)量資料以(±s)表示，多組計(jì)量資料比較采取單因素方差分析；重復(fù)測量資料比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的重癥肺炎患者65例(重癥肺炎組)。重癥肺炎診斷依據(jù)2007年美國胸科學(xué)會(huì)及感染學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)方差分析

6、。以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。準(zhǔn)J，主要標(biāo)準(zhǔn)：(1)需要機(jī)械通氣；(2)膿毒性休克。2結(jié)果次要標(biāo)準(zhǔn)：(1)呼吸頻率>307~／min；(2)氧合指數(shù)(PaO2／FiO2)~<250mmHg；(3)多葉肺浸潤；(4)意識(shí)障2．13組TNF-和IL—l0水平及rI1NF—a／IL一10比值比礙或定向力障礙；(5)血尿素氮(BUN)≥20mg／~U；較重癥肺炎組和普通肺炎組確診后第1天TNF一、(6)白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)<4×10／L；(7)血小板計(jì)IL—l0水平及TNF—a／IL-10比值均高于對照組(P<0．05)；數(shù)<10×10／L；(8)中心體溫

7、<36．0~C；(9)低血壓需而重癥肺炎組的TNF一僅、IL．10水平及TNF．IL一10要液體復(fù)蘇。符合主要標(biāo)準(zhǔn)中的1條或者次要標(biāo)準(zhǔn)中比值均明顯高于普通肺炎組(P<0．05)。見表1。的3條即可診斷為重癥肺炎。重癥肺炎組男42例，女表13組TNF-IX、IL廠10水平及TNF-IX／IL-10的比鉸(土s)23例，年齡(60．5±7．2)歲。重癥肺炎組又根據(jù)患者臨床結(jié)局分為生存組39例，其中男25例，女l4例，年齡(61．2±7．9)歲；死亡組26例，其中男l(wèi)7例，女9例，年齡(60．1±7．4)歲。作者簡介：唐弋均(1977～)，男，本科，主治醫(yī)師，

8、研究方向：危重癥的搶救。廣西tli學(xué)2014年3月第36卷第3期3972．2生存