《膽結(jié)石分類、成因及易患人群預(yù)測》.pdf

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1、醫(yī)學(xué)研究通訊199年第28卷第5期、膽結(jié)石分類成因及易患人群預(yù)測上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院外科(20口025張圣道現(xiàn)代科學(xué)的飛速發(fā)展,為膽石形成機(jī)據(jù)成核時(shí)間測定其成核活性,首次證實(shí)了,。一制研究開辟了道路也為膽石病預(yù)防的研抗促成核因子共存的學(xué)說同時(shí)在國際。究提供了物質(zhì)和技術(shù)基礎(chǔ)在我們巧年上首次發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)鐵蛋白是一個(gè)強(qiáng)有力的新的,的系列研究中摸索到。一條膽石病研究的成核因子.“-。4池(51可行之路在國內(nèi)首次觀察到1飛.“”c”1創(chuàng)建傅培彬膽結(jié)石分類法le)及其凝聚形成單水結(jié)晶(〔派叔〕)的,通過對168例膽石的化學(xué)成分分析并在過程我們不僅觀

2、察整個(gè)過程是由小泡變解剖鏡下詳細(xì)觀察結(jié)石的剖面結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)大泡,然后聚集形成單水結(jié)晶,還觀察到了化學(xué)成分與剖面結(jié)構(gòu)之間的規(guī)律,建立在單水結(jié)晶出現(xiàn)之前,有一個(gè)“結(jié)晶前“”。了以化學(xué)成分及剖面結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的膽石體的過程.”。:“”“”分類法結(jié)石分為八類放射狀石(膽5首次觀察到成核因子與泡、固醇占90%士)放射年輪狀石(膽固醇的關(guān)系應(yīng)用超速離心法快速分離出膽汁,、占80%士)巖層狀疊層石(膽固醇占中膽固醇磷脂泡在透視電鏡下觀察并證,,、70%土)鑄型無定型石(膽紅素占40%實(shí)成核因子直接作用于泡使其融合加、,。士)沙層狀疊層結(jié)構(gòu)石(膽紅素占60%速

3、聚集形成單水結(jié)晶的全過程.、、士)泥沙狀結(jié)石(膽紅素占80%士)6在國內(nèi)首先開展蛋白質(zhì)以外的成黑色結(jié)石、復(fù)合結(jié)構(gòu)石。該分類法在國內(nèi)核因子研究運(yùn)用人工模擬過飽和膽汁中,,被廣泛運(yùn)用,被稱為“傅培彬膽石分類添加游離脂肪酸測定其成核活性發(fā)現(xiàn)、、”。有4種游離脂肪酸(軟脂酸油酸亞油法、`.,2首次在國內(nèi)證實(shí)膽汁膽固醇飽和酸花生四烯酸)具有促成核活性豐富’。度預(yù)測的可能性研究從血清膽汁酸預(yù)測和發(fā)展r成核理論.。7膽汁膽固醇過飽和指數(shù)(CSI)分析血在國內(nèi)首先證實(shí)膽囊收縮功能減、:清和尿液中5種膽汁酸膽酸鵝脫氧膽弱的主要原因是膽囊收縮素(CCK)受、

4、、,體減B酸脫氧膽酸熊脫氧膽酸和石膽酸發(fā)少采用超測定25例膽囊結(jié)石患者膽囊排空功能,用放免法、放射配體結(jié)現(xiàn)血清膽汁酸的絕對濃度或相對濃度能預(yù)。CCK測膽汁CSI測定膽汁的CSI可作為預(yù)測合分析法測定其血漿水平及膽囊平,高。滑肌的CCK受體數(shù)證實(shí)膽囊平滑肌細(xì)危人群的指標(biāo),3首次證實(shí)膽汁內(nèi)促一杭成核因子胞膜上CCK受體數(shù)減少是膽結(jié)石患者膽。,共存首次發(fā)現(xiàn)新的成核因子一轉(zhuǎn)鐵蛋白囊功能減弱的主要原因之一并制定出B,n一采用凝膠過濾和C冶A親和層析相結(jié)超測定膽囊功能常規(guī)用于臨床和科研工合的方法,提取出不同性質(zhì)的膽汁蛋白組作。.分,分別加人人工模擬過

5、飽和膽汁中,根8國內(nèi)率先進(jìn)行膽結(jié)石病易患人群醫(yī)學(xué)研究通訊年第28卷第期預(yù)測的系列研究通過倉鼠致石模型和飲膽囊功能、血清胰島素等30多個(gè)指標(biāo)中,,食關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)飲食與膽結(jié)石形成及篩選出預(yù)測變量建立了I工召istic回歸數(shù),,所形成膽石的重新溶解和消失有密切關(guān)學(xué)模型根據(jù)高危指標(biāo)分析和隨訪2年。,系因而提出調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)在臨床上具有預(yù)測有效率達(dá)71%說明該模型已得到,防治膽石形成的意義得出膽石病是可以前瞻性研究的證實(shí)。預(yù)防的結(jié)論。從、甘油夕.血清脂蛋白膽固醇研究意義本研究從膽固醇結(jié)石三醋、多種載脂蛋白和胰島素等指標(biāo)與血病發(fā)病機(jī)制的三個(gè)側(cè)面即膽固

6、醇過飽和、,清膽汁酸一起預(yù)測成石回顧性研究總有成核因子和膽囊功能進(jìn)行研究,并過渡到。,效率達(dá)80%以上與某單位合作建立了易患人群的早期預(yù)測從而形成了一個(gè)較,一個(gè)膽石病預(yù)測基地從30多個(gè)自然人完善的系列,豐富和發(fā)展了膽石病的基礎(chǔ),、、、。:1998一01一22)群中在機(jī)體一般特征血脂膽汁堿理論(收稿肺炎合劑治療小兒肺炎的臨床與實(shí)驗(yàn)’研究首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院中醫(yī)科(1卯04))陳昭定閏慧敏李素亭,、。小兒肺炎是兒科多發(fā)病中的高危病一39℃者36例>39℃者59例輕型。,,。是5歲以下退L童死亡的主要原因?yàn)榱颂?8例中型58例重型47例

7、病毒性高該病的治愈率,我院研制了以清化痰熱感染37例,細(xì)胞性感染%例。上述兩組,,為主治的肺炎合劑通過30年來的反復(fù)臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)無明顯差異尸,。.,。實(shí)踐療效顯著均)005具有可比性.,1臨床研究:(2)治療方法治療組用肺炎合劑(1)臨床資料:全部患兒均診斷明確其、、連翹、滑石、主要成分為營蒲郁金后收人病房。人院后根據(jù)隨機(jī)分組方法分青黛、海蛤殼、麻黃、杏仁、銀花、蘇,為肺炎合劑治療組128例(男80例女子、甘草、生石膏,本合劑由我院中藥制.,,481一41,,例)年齡為個(gè)月14歲平均劑室完成每瓶loml每毫升藥液約含,.,,.<

8、16%05。、歲其中歲者占65病程為生藥量099(1歲患者10ml/次1一3.,,、,一10天平均38天體溫正常者10歲患者20時(shí)/次4一7歲患者so司月欠、、,例37一38℃者26例38一3