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1、·72·醫(yī)學創(chuàng)新2010年3月第7卷第9期MedicalInnovationofChina,March,2010,Vo1.7No.93討論直接接受腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),既降低了治療費用,又簡化了乳腺癌癌細胞可經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩診斷程序。淋巴結(jié),也可通過逆行途徑轉(zhuǎn)移到對側(cè)腋窩淋巴結(jié),腋窩淋參考文獻巴結(jié)為乳腺癌的常見轉(zhuǎn)移部位。傳統(tǒng)的乳腺癌根治術(shù)常規(guī)進行腋窩淋巴結(jié)清掃。當前,乳腺癌的局部區(qū)域治療理念已[1]易珊林,曹慶艷,王瓊.乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的超聲診斷與病理對經(jīng)發(fā)生重大變化——從最大的可耐受的治療轉(zhuǎn)變?yōu)樽钚〉恼眨甀西醫(yī)科大學學報,2009,
2、40(7):651—653.[2]林盈,薛恩生,林禮務(wù),等.高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺癌腋窩有效的治療。對于腋窩的處理,前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)正在取代淋結(jié)轉(zhuǎn)移的價值.中華醫(yī)學超聲雜志,2009,1(1):27—29.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),成為臨床腋窩淋巴結(jié)陰性早期乳腺癌的[3]王艷濱,高文,尹珊珊,等.超聲及超聲引導穿刺活檢對乳腺癌腋標準處理模式。但淋巴結(jié)活檢存在損欠大,不經(jīng)濟等不足,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價價中華普通外科雜志,2005,20(5):而且對于與血管關(guān)系密切的淋巴結(jié)來說,淋巴結(jié)活檢存在一322—323.定風險。雖然單純超聲檢查,特別是高頻彩色多普勒
3、超聲,[4]單海琳,鄒大中,韓喜娥,等.超聲引導穿刺活檢對乳腺癌腋窩淋在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷中也有一定價值,但其靈敏巴結(jié)定性診斷的價值.臨床和實驗醫(yī)學雜志,2008,7(2):度和特異度較低(靈敏度約為62%~75%,特異度約為53—54.62%~86%)’2J。超聲引導下穿刺活檢具有準確定位、明確[5]AbeH,SchmidtRA,KulkamiK.Axillarylymphnodessuspiciousfor定性、操作簡單、創(chuàng)傷小、能直接提供病理學診斷依據(jù)等優(yōu)breastcancermetastasis:samplingwithUS—g
4、uided14一gaugecore點],目前已廣泛應(yīng)用于臨床。本研究表明,對于超聲表——needlebiopsy——clinicalexperiencein100patients.International現(xiàn)異常的腋窩淋巴結(jié),進行超聲引導下穿刺活檢,具有特異JournalofMedicalRadiology,2009,32(2):175.性高(100%)、操作簡單等優(yōu)點,對丁術(shù)前超聲引導下穿刺活(收稿日期:2009—12—21)檢陽性的乳腺癌患者,臨床上可不必進行前哨淋巴結(jié)活檢,(本文編輯:張雄杰)小劑量芬太尼復合丙泊酚在胃鏡檢查中的應(yīng)用楊旭雷強
5、譚芳【摘要】目的探討小劑量芬太尼復合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查的可行性。方法選擇80例傳統(tǒng)胃鏡檢查為對照組(I組),80例為無痛胃鏡組(1I組),兩組患者均于檢查前、檢查中、檢查后連續(xù)監(jiān)測血壓、心率和SpO2,記錄不良反應(yīng)及術(shù)中舒適度并進行比較。結(jié)果Ⅱ組在胃鏡檢查中流涎、惡心嘔吐、躁動、咳嗽等反應(yīng)明顯減少(P<0.05),11組愿意再次接受胃鏡檢查的患者明顯多于I組(P<0.05),與檢查前比較,Ⅱ組檢查中MAP降低、HR減慢(P<0.05),I組MAP升高、HR增快(P<0.05)。Ⅱ組檢查中MAP低于、HR慢于I組(P<0.05),兩組患者SpO
6、2組內(nèi)、組問比較差異均無統(tǒng)計學意義。結(jié)論小劑量芬太尼復合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查安全有效,值得推廣。【關(guān)鍵詞】芬太尼;丙泊酚;胃鏡胃鏡檢查在上消化道疾病的診斷和治療中應(yīng)用越來越檢查患者160例,ASAI~Ⅱ級,分為傳統(tǒng)胃鏡檢查組(I組,廣泛。但由于患者存在不同程度的恐懼與焦慮心理,加之鏡n=80),其中男52例,女28例;年齡16~65歲,體重33~檢時的咽喉部不適和惡心嘔吐,嗆咳及心m管反應(yīng),增加了70kg。無痛胃鏡檢查組(11組,n=80),其中男56例,女24患者的痛苦,甚至可導致心血管意外的發(fā)生,影響鏡檢操作例,年齡l8~70歲,體重31~
7、72。兩組性別、年齡、體重差和鏡檢質(zhì)量。甚至部分患者因此拒絕此項檢查而延誤病情。異無統(tǒng)計學意義。筆者所在科用小劑量芬太尼復合丙泊酚應(yīng)用于胃鏡檢查,取1.2麻醉方法I組按傳統(tǒng)胃鏡檢查方法進行檢查。II組得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。常規(guī)禁食、禁飲,入室后患者及家屬簽署麻醉知情同意書,備1資料與方法好急救復蘇設(shè)備、麻醉機,連接監(jiān)護儀,監(jiān)測ECG、BP、HR、1.1一般資料選擇2006年1~10月筆者所在醫(yī)院行胃鏡SpO,,建立上肢靜脈通道,鼻導管吸氧4L/min。按常規(guī)胃鏡作者單位:666100云南省西雙版納州景洪市人民醫(yī)院檢查需要擺好體位,口中預先咬
8、好牙墊并用膠布固定。靜注通訊作者:楊旭芬太尼0.05mg后,緩慢推注丙泊酚1.0~2.0mg/kg,注射速中國醫(yī)學創(chuàng)新2010年3月第7