術(shù)前護(hù)理訪(fǎng)視對(duì)icu患者的影響

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1、5576中國(guó)誤診學(xué)雜志2010年8月第1O卷第23期ChinJMisdiagn，Aug2010Vol10No．23術(shù)前護(hù)理訪(fǎng)視對(duì)ICU患者的影響衛(wèi)冰，張建國(guó)，鄭艷芳，程菲，李華麗，馮玉芬?！菊磕康奶接懶g(shù)前護(hù)理訪(fǎng)視對(duì)ICU患者心情及術(shù)后恢復(fù)的影響。方法按入住ICU的先后順序編號(hào)對(duì)術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組5O例重癥患者術(shù)前進(jìn)行護(hù)理訪(fǎng)視，對(duì)照組5O例按常規(guī)進(jìn)行。結(jié)果兩組患者在ICU期間出現(xiàn)頻率較高的心理問(wèn)題，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論患者在術(shù)前了解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，并掌握預(yù)防及應(yīng)對(duì)的

2、方法，能夠有效地減輕ICU環(huán)境對(duì)心理反應(yīng)的不良影響，從而使患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理?！局黝}詞】加強(qiáng)醫(yī)療病房；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)士病人關(guān)系【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)11009—6647(2O10)23—5576—02目前在臨床護(hù)理過(guò)程中，外科ICU護(hù)士與患者的術(shù)前接斷，護(hù)士代為填寫(xiě)。最后由護(hù)士計(jì)算分值并填在表中。觸，信任感的建立，對(duì)患者病情的了解、掌握都不是十分重視。l_3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行尤其是氣管插管的患者需用手勢(shì)、表情甚至猜測(cè)或者約定方法統(tǒng)計(jì)分析，組間采用。和t檢驗(yàn)，P

3、計(jì)學(xué)意進(jìn)行交流。另一方面患者對(duì)ICU環(huán)境的陌生，缺乏與ICU護(hù)義。士的接觸、交流、溝通，這些因素均使患者在心理上產(chǎn)生不同程度的壓抑和恐懼。如果不能有效避免或減輕，對(duì)患者術(shù)后的2結(jié)果恢復(fù)產(chǎn)生了不利影響[1]。為此，我科對(duì)5O例患者進(jìn)行ICU術(shù)兩組患者在ICU期間出現(xiàn)頻率較高的護(hù)理問(wèn)題，如噪聲、前訪(fǎng)視制度并進(jìn)行效果研究評(píng)價(jià)?，F(xiàn)介紹如下。睡眠障礙、錯(cuò)覺(jué)、感覺(jué)異常、溝通障礙等經(jīng)。檢驗(yàn)，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。兩組患者配合治療程度，實(shí)1資料與方法驗(yàn)組比對(duì)照組更配合，P

4、01—2008—10期間本院外科手術(shù)治監(jiān)護(hù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)經(jīng)t檢驗(yàn)，P％0．05或P％0．01，對(duì)照療后入住ICU的患者為研究對(duì)象，不分病種，無(wú)精神障礙、無(wú)聾組與實(shí)驗(yàn)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。啞，有正常的語(yǔ)言交流能力且年齡大于1O歲的患者。按入院表1兩組患者在ICU期間出現(xiàn)頻率較高的護(hù)理問(wèn)題比較的先后順序編號(hào)，并要用抽簽的方式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組5O例，年齡12～58(18±10)歲；對(duì)照組5O例，年齡15～57(19±10)歲。1．2研究方法1．2．1干預(yù)方法兩組在住院期間均按外科疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)組別總例數(shù)主動(dòng)配合基本配合勸說(shuō)后勉

5、強(qiáng)配合行護(hù)理。術(shù)前3d由ICU護(hù)士向?qū)嶒?yàn)組患者介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，術(shù)后使用的儀器及其安全性，解釋儀器的報(bào)警原因每天重復(fù)1次，并評(píng)估患者的掌握情況，術(shù)前1d帶領(lǐng)患者參觀(guān)ICU，突出ICU病房的特點(diǎn)及重點(diǎn)。加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，尊重患者的3討論主體地位_2]。對(duì)照組手術(shù)前后未接受此護(hù)理干預(yù)。在病情允許的情況下，給患者最大程度的舒適感，是以“患1．2．2觀(guān)察指標(biāo)患者在ICU期間的護(hù)理問(wèn)題采用焦慮自評(píng)者為中心”的護(hù)理觀(guān)念在臨床護(hù)理工作中具體體現(xiàn)，也是評(píng)價(jià)量表(sAs)評(píng)定。兩組患者在ICU期間配合治療程度，按主動(dòng)護(hù)理工作質(zhì)量的重要內(nèi)容。接受重癥監(jiān)護(hù)的患

6、者處于儀器的配合、基本配合及勸說(shuō)后勉強(qiáng)配合三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，由監(jiān)護(hù)室護(hù)包圍之中，往往產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的生理和心理效應(yīng)，導(dǎo)致病情加士在患者離開(kāi)監(jiān)護(hù)室時(shí)填寫(xiě)。觀(guān)察監(jiān)護(hù)時(shí)間和住院時(shí)間。以重，延長(zhǎng)治療時(shí)間。本資料顯示，患者在術(shù)前了解術(shù)后可能出病歷記錄為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)護(hù)時(shí)間指在監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間，住院時(shí)現(xiàn)的不適，并掌握預(yù)防及應(yīng)對(duì)的方法，能夠有效地減輕ICU環(huán)間指術(shù)后至出院時(shí)間。境對(duì)心理反應(yīng)的不良影響，從而使患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理，l_2．3評(píng)估方法兩組患者在離開(kāi)ICU轉(zhuǎn)入普通病房前由2能有效地縮短術(shù)后監(jiān)護(hù)時(shí)間和住院時(shí)間[3一。名經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的護(hù)士采用SAS(焦慮自評(píng)

7、量表)進(jìn)行評(píng)估。監(jiān)護(hù)3．1語(yǔ)言溝通障礙的對(duì)策術(shù)后帶管或使用呼吸機(jī)患者無(wú)法期間調(diào)查表針對(duì)患者在ICU期間的感受而設(shè)計(jì)，將所收集的資進(jìn)行語(yǔ)言交流，事先的心理準(zhǔn)備有利于患者解除無(wú)法表達(dá)的痛料記錄在調(diào)查表上；SAS由護(hù)士向患者介紹填寫(xiě)方法，由患者苦，特別是規(guī)范手語(yǔ)訓(xùn)練后，患者可用手勢(shì)、搖頭、點(diǎn)頭或利用自己填寫(xiě)，文化程度低者，由護(hù)士念給患者聽(tīng)，患者自己做出判面部表情等與護(hù)士進(jìn)行交流，改善了患者被動(dòng)應(yīng)付各種治療的狀態(tài)，增強(qiáng)了患者治療的信心，使其更能配合治療。作者單位：1．解放軍第二炮兵總醫(yī)院肝膽外科，北京100088；2．解放軍3．2睡眠障礙的原因及

8、對(duì)策有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，危重病房是醫(yī)院61886部隊(duì)門(mén)診部中國(guó)誤診學(xué)雜志2O1o年8月第lo卷第23期ChinJMisdiagn，Aug2010Vol10No．235577老年偏癱患者保留灌腸不同體位