改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療盆腔器官脫垂的效果研究.doc

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1、改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療盆腔器官脫垂的效果研究［摘耍］目的改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療盆腔器官脫垂的效果研究。方法從2013年1月一2014年1月該院收治的盆腔器官脫垂患者中隨機抽取72例，給予對照組患者傳統(tǒng)陰式子宮切除及陰道前壁修補術(shù)治療，研究組則采用改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療,分析兩組治療效果。結(jié)果治療后，兩組手術(shù)時間、術(shù)中的出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；但研究組術(shù)后置管時間(2.37±1.05)d、住院天數(shù)(6.39±1.25)d、并發(fā)癥發(fā)生率(5.56%)及復(fù)發(fā)率(8.33%)等，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意

2、義(P〈0.05)。結(jié)論改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療盆腔器官脫垂的效果較為顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］改良保留子宮；盆底重建術(shù)；盆腔器官脫垂［中圖分類號］R711［文獻標識碼］A［文章編號］1674-0742(2015)07(a)-0047-02盆腔器官脫垂臨床常見病，有數(shù)據(jù)顯示，我國50歲及其以上的女性,該病的發(fā)病率約在33%?71%之間，給患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重的影響［1］。當前，對于盆腔器官脫垂的治療主要是以子宮切除手術(shù)為主,但由于手術(shù)風(fēng)險較大,預(yù)后效果較差。冃前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善,改良式保留子宮盆底重

3、建術(shù)被應(yīng)用于治療該病，能有效改善患者生活的質(zhì)量［2］。該研究主耍研究改良保留子宮盆底重建術(shù)治療盆腔器官脫垂的效果，現(xiàn)分析2013年1月一2014年1月間該院收治的盆腔器官脫垂患者72例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選取在該院收治的盆腔器官脫垂患者72例，數(shù)字隨機分為兩組,研究組和對照組，每組各36例。對照組患者年齡在39-71歲之間，平均年齡（57土2.31）歲；病程為1?7年，平均病程為（3土0.26）年；給予對照組患者傳統(tǒng)陰式了宮切除及陰道前壁修補術(shù)治療。研究組患者年齡在38?70歲之間，平均年齡（58±2

4、.85）歲；病程為2?8年，平均病程為（4±1.13）年；研究組則采用改良保留子宮盆底重建術(shù)治療。1.2納入標準兩組患者入院后均行常規(guī)生化檢查、心電圖檢查和胸片X線片，且研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會、患者及家屬的簽字同意；入選患者均無宮頸病變、子宮及卵巢病變者。1.3治療方法對照組患者行傳統(tǒng)陰式子宮切除及陰道前壁修補術(shù)治療，術(shù)后留置尿管；研究組患者行改良保留子宮盆底重建術(shù)，腰硬聯(lián)合麻醉成功麻取患者膀胱截石位，并在患者陰道膀胱的間隙行水分離后在尿道口的下方2cm處切開并分離陰道前壁粘膜，沿大腿根部向下2cm、向外1cm處行兩隊lcm的小切口

5、，置入引導(dǎo)器，將其從盆骨膜腱弓坐骨棘端和盆骨膜腱弓尺骨端約1cm處穿出，修剪Prolene網(wǎng)片為蝶形，平鋪在在膀胱筋膜處，并調(diào)節(jié)其松緊程度后固定；術(shù)后，填塞凡士林砂條，24h后取出，并留置尿管，記錄患者排尿的情況，并在B超下觀察患者參與的尿量。1.4評定指標觀察并記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后置管時間以及住院天數(shù)等；同時，觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；并對兩組患者進行為期1年的隨訪，隨訪期間，記錄兩組患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)情況。1.5統(tǒng)計方法該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，英中計量資料表示方式為均數(shù)土標準差（x土s

6、）,計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。2結(jié)果2.1兩組手術(shù)各項指標情況對照治療后，兩組手術(shù)時間、術(shù)中的出血量比較無明顯差異（P>0.05）；但研究組術(shù)后置管時間、住院天數(shù)等，與對照組相比差界有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,見表1。2.2兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況對照治療后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）,見表2。2.3兩組術(shù)后疾病復(fù)發(fā)情況對照對兩組患者進行為期1年的隨訪，隨訪率為100%；隨訪期間，研究組疾病復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為8.33%；對照組疾病復(fù)發(fā)10例，復(fù)

7、發(fā)率為27.78%；組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.5997,P<0.05）o3討論盆腔器官脫垂主耍是由丁多種因素所致的盆底支持薄弱，致使盆腔臟器移位，進而引發(fā)其他的盆腔器官位置改變及功能異常等，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂籌［3-4］。傳統(tǒng)陰式子宮切除及陰道前壁修補術(shù)雖具一定療效，但需切除脫垂器官，影響盆地正常解剖結(jié)構(gòu),不利丁術(shù)示患者的康復(fù)。改良式保留子宮盆底重建術(shù)是一種新型的治療盆腔器官脫垂的手術(shù)手段，該種手術(shù)是在滿足盆地整體理論的基礎(chǔ)上，置入網(wǎng)片并使其和組織相融合，進而形成新人工韌帶，其不僅能夠修補盆腔的缺

8、陷，而且無需切除脫垂的器官和陰道黏膜，在一定程度上，保留了陰道的寬度及深度［5-6］o但在采用此方法進行治療時，需把握好手術(shù)的適應(yīng)證，詳細了解解剖的結(jié)構(gòu)和手術(shù)的要點，進而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。該研究結(jié)果中，治療后的兩組，