鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床觀察.doc

《鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、鹽酸米諾環(huán)索軟膏治療慢性才周炎的臨床觀察【摘要】目的觀察牙周局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果。方法選取我科2007年治的140例慢性牙周炎患者隨機(jī)分為觀察纟H?(鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療組)和對(duì)照組(常規(guī)治療組)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組顯效42例，有效28例,總有效率為97.2%；對(duì)照組顯效27例，有效31例，總有效率為85.3%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎，能夠有效地改善臨床癥狀，獲得較好的臨床效果。

2、【關(guān)鍵詞】鹽酸米諾環(huán)索軟膏局部緩釋劑；牙周炎；慢性慢性牙周炎(Chronicperiodontitis,CP)原名成人牙周炎或慢性成人牙周炎，該病多發(fā)于成年人，但兒童和青少年也可發(fā)病。本病的進(jìn)程緩慢，大部分慢性牙周炎呈現(xiàn)緩慢加重趨勢(shì),但也可出現(xiàn)間歇性的活動(dòng)期，使牙周纟R織的破壞加重，隨示又可能進(jìn)入靜止期。早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)有效的進(jìn)行治療十分重要，我科H近年來(lái)采用鹽酸米諾環(huán)索軟膏輔助治療慢性牙周炎取得了較為理想的治療效果，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院自2007年3月至2(X)9年4月收治的

3、140例慢性牙周炎患者隨機(jī)分為觀察纟R(鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療纟H.)和對(duì)照纟R(常規(guī)治療組),所有患者均符合慢性牙周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且排除嚴(yán)重肝腎功能不全，凝血功能障礙、孕婦、哺乳期患者。觀察組72例患者屮男37例，女35例；年齡28~64歲，平均42.6歲，病稈6個(gè)月至5年，平均3.6年。對(duì)照組68例患者屮男39例，女29例；年齡30~61歲，平均41.7歲；病程4個(gè)月至9年，平均3.9年。1.2治療方法指導(dǎo)兩組患者正確的刷牙方法控制菌斑，評(píng)價(jià)菌斑控制狀況，對(duì)患者進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治

4、和根面平整等基礎(chǔ)治療，去除或控制慢性牙周炎的局部治病因索如去除懸突、修改不合適義齒及修復(fù)缺失牙等。觀察組患者在以上治療的基礎(chǔ)上在牙周袋內(nèi)放置鹽酸米諾環(huán)素軟膏0.05ml,治療后半小時(shí)內(nèi)禁止飲食，保持藥物在口腔內(nèi)1h以上。兩組患者的治療周期為8周。每周放藥1次，共8次，對(duì)照組不放任何藥物。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療前后均進(jìn)行全口牙齒菌斑指數(shù)(PLI)、附著喪失稈度(AL)、牙齦指數(shù)(GI)、牙周袋探診深度(PD)的觀察和記錄。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：牙齦充血、腫脹等臨床表現(xiàn)明顯改善，探診無(wú)出血，牙齒

5、松動(dòng)明顯減輕，牙周袋深度明顯改善；有效:牙齦充血、刖

6、脹等臨床表現(xiàn)有所改善，探診出血減少,牙齒松動(dòng)有所減輕，牙周袋深度有所改善；無(wú)效：以上臨床癥狀基本無(wú)改善羨至加重者?？傆行识@效率+有效率。2結(jié)果治療效果，見(jiàn)表1。由表1可以看出,觀察組顯效42例，有效28例，總有效率為97.2%；對(duì)照組顯效27例,有效31例，總有效率85.3%。兩組患者比較差異顯著(P<0?01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論慢性牙周炎為臨床最為常見(jiàn)的一類牙周炎、約占牙周炎患者的95%,由長(zhǎng)期存在的慢性牙齦炎向深部牙周組織擴(kuò)展而引起

7、。菌斑微生物是慢性牙周炎的始動(dòng)因素，牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙齒排列不齊和解剖形態(tài)界常等加重菌斑的滯留是局部促進(jìn)因素。同時(shí)，宿主的防御機(jī)制也在發(fā)病機(jī)制屮起著重要的作用。吸煙、糖尿病、遺傳和精神緊張等是重要的全身易感因索。伴有咬合創(chuàng)傷時(shí)可加重牙周組織的破壞，為協(xié)同破壞。牙周炎治療的目標(biāo)是去除或改變導(dǎo)致牙周炎的菌斑微生物和局部促進(jìn)因素及全身易感因素，從而停止疾病的發(fā)展，恢復(fù)芳周組織的形態(tài)和功能，并預(yù)防復(fù)發(fā)［1］。因此，對(duì)芳周局部菌斑的控制I?分重要。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種牙周組織局部緩解制劑，該藥可

8、在牙周袋內(nèi)緩慢釋放二甲胺四環(huán)素，實(shí)驗(yàn)表明二甲胺四環(huán)素具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、高效、滲透性強(qiáng)等特點(diǎn)，而且局部制劑的最大特點(diǎn)是牙周袋內(nèi)約物濃度高是全身用藥?后濃度的1000倍，作用時(shí)間長(zhǎng)，而血藥濃度低，全身副作用小。對(duì)于牙周炎的主要致病菌如牙齦炎桿菌、屮間類桿菌、鏈球菌、變形桿菌均有較好的抑菌效果［2］。該藥是一種螯合劑，牙周袋內(nèi)給藥后，部分藥螯合在局部硬組織上，然后緩慢地向周圍組織釋放在局部長(zhǎng)期形成高濃度狀態(tài)發(fā)揮長(zhǎng)效抗菌作用。研究表明:鹽酸米諾環(huán)索除了具有抗菌、改變牙周袋菌群結(jié)構(gòu)外還有抑制膠原酶活性

9、、預(yù)防組織破壞等作用，耿素芳等［：3］。研究發(fā)現(xiàn)牙周局部使用鹽酸米諾環(huán)素能夠顯著地降低齦溝液屮膠原酶的活性，木實(shí)驗(yàn)也證實(shí)實(shí)驗(yàn)組的效果明顯好于對(duì)照紐.，說(shuō)明了使川鹽酸米諾環(huán)素軟膏后芳周組織破壞程度減少，而且組織修復(fù)愈合更好，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)［1］張鵬濤，鐘良軍?慢性牙周炎和慢性腎病與微炎癥狀態(tài)相關(guān)性研究進(jìn)展?屮華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,23(3):124-125.［2］任蕾,楊圣輝，劉穎.牙周炎常見(jiàn)菌對(duì)抗菌藥物的篩選及活性測(cè)定.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2000,