綠豆甘草解毒湯治療急性胰腺炎臨床療效分析-論文.pdf

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1、2013年07月第33卷第4期現(xiàn)代中醫(yī)藥July．2013Vo1．33No．4ModemtionalChineseMedicine·25·綠豆甘草解毒湯治療急性胰腺炎臨床療效分析魏維強(qiáng)張歡王繼宏荊志強(qiáng)(陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西成陽712000)摘要：日的評(píng)價(jià)綠豆甘草解毒湯在治療急性胰腺炎中的療效。方法30例急性胰腺炎隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，所有患者均給予常規(guī)治療，治療組加用綠豆甘草解毒湯灌胃，對(duì)照組給予0．9％氯化鈉注射液灌胃。結(jié)冪治療組在首次排便時(shí)間、炎癥指標(biāo)(白細(xì)胞總數(shù))、住院天數(shù)、主要并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組

2、。結(jié)論綠豆甘草解毒湯在急性胰腺炎的治療過程中有顯著的療效。關(guān)鍵詞：綠豆甘草解毒湯；急性胰腺炎中圖分類號(hào)：R576文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1672—0571(2013)04—0025—03急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)屬于臨床～30g(后下)，上方加水200mL煎至150mL，濾出急重癥之一，其病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多、進(jìn)展迅速、病藥液，復(fù)加水200mL煎至150mL，即水煎兩遍共死率高達(dá)20％～4O％。全病程大體可以分為三煎出藥液300mL，每次100mL，8小時(shí)1次；對(duì)照組期，即急性反應(yīng)期、全身感染期、殘余感染期，

3、但不在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每13給予0．9％氯化鈉注射是所有患者都有三期病程，有的只有第一期，有的液經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)管灌胃，每次100mL，8小時(shí)1次。有兩期，有的有三期。因此，早期、積極、合理地干治療期間嚴(yán)密觀察患者肝功、腎功、電解質(zhì)、血尿淀預(yù)可以有效控制病情發(fā)展，降低死亡率，改善預(yù)后。粉酶、血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、心電監(jiān)護(hù)指標(biāo)變化情為探討治療本病的有效方案，我們近五年來采用國(guó)況，根據(jù)臨床反饋及時(shí)調(diào)整治療方案。醫(yī)大師張學(xué)文的解毒名方一綠豆甘草解毒湯作為1．3療效評(píng)價(jià)顯效：腹部CT顯示胰腺無形態(tài)學(xué)改變，血／尿淀粉酶均恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；本病重

4、要的輔助治療方法，取得了一定的療效，現(xiàn)有效：腹部CT顯示胰腺水腫明顯減輕，血／尿淀粉報(bào)道如下。酶明顯降低，臨床癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn)；無效：治1資料與方法療后臨床表現(xiàn)無改善或加重。1．1一般資料選擇2008年1月一2012年12月1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，五年間收治的急性胰腺炎患者30例，納入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量資料均按均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)進(jìn)行分析，采為：APACHEII評(píng)分>18分及BahhazarCT嚴(yán)重指用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0．05為數(shù)≥7一10分／分級(jí)≥II或D級(jí)、E級(jí)；其中男17差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、例，女13例，年齡最小者18歲，最大者76歲，平2結(jié)果均年齡43歲。2．1首次排便時(shí)間治療組患者平均在(2．81±1．2方法所有患者入院后均給予常規(guī)治療，迅0．8)d時(shí)出現(xiàn)首次排便，對(duì)照組在(4．46±1．3)d速改善全身狀況，主要包括：①禁飲食，胃腸減壓，時(shí)出現(xiàn)首次排便，兩組首次排便時(shí)間比較，治療組留置空腸營(yíng)養(yǎng)管，營(yíng)養(yǎng)支持；②使用胰酶抑制劑；③明顯早于對(duì)照組(如表l所示)，有顯著差異預(yù)防感染，鎮(zhèn)靜止痛；④糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，糾正低氧(P<0．05)。血癥，補(bǔ)充血容量；⑤保護(hù)重要臟器，必要時(shí)行連續(xù)表1兩組患者首次排便時(shí)間的比較(±s，d)

6、血液凈化治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每Et給予“綠豆甘草解毒湯”經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)管灌胃，具體方法：綠豆120g，生甘草15—30g，丹參30g，連翹30g，草石斛3Og，白茅根30g(鮮者為佳)，大黃l5注：兩組比較P

7、d、10d、14d時(shí)此方已有30多年歷史，應(yīng)用于各種內(nèi)毒、外毒常獲的白細(xì)胞總數(shù)比較(±，10／L)良效。原方組成：綠豆120g，生甘草l5—30g，丹參3Og，連翹3Og，草石斛30g，白茅根3Og(鮮者為佳)，大黃l5～3Og(后下)。若見痰阻清竅，神志朦朧，苔膩者，加郁金12g，茯苓l5g，石菖蒲12g，注：兩組在治療3d、7d時(shí)血白細(xì)胞總數(shù)變化有顯著性差異P<0．05。竹茹12g，或加川貝lOg；內(nèi)有郁熱者，選加黃芩2．3住院天數(shù)比較兩組患者平均住院天數(shù)(如15g或板藍(lán)根30g，或茵陳30g；氣滯脘悶腹脹者加表3所示)。木香l0

8、g，枳殼1Og；陰傷明顯者加沙參、麥冬、玄表3兩組患者平均住院天數(shù)比較(x±s，d)參各15g；抽搐者加鉤藤(后下)l0g，羚羊角(另煎)6g。綠豆性味甘寒，具有清熱解毒利尿之功；tt草甘平，是解毒常用藥；丹參苦微寒，能