ct灌注成像在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用判斷分析

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1、lE×pE口工MENTALSTUDY實(shí)驗(yàn)研究■■—■●■—●■■—■—■■■■—■—●———■——■—■■——■———●■—■—●—一I—●●——●●-H工NAHEALTH工N口UBTYCT灌注成像在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用判斷分析劉強(qiáng)中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙410000【摘要】目的探討CT灌注成像在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用判斷效果。方法選擇2010年10月一2O13年1月我院經(jīng)手術(shù)與病理證實(shí)的腦膠質(zhì)瘤80例，均在人院后．12h內(nèi)行頭顱CT灌注成像檢查。結(jié)果腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者常規(guī)CT表現(xiàn)多為圓形、類圓形，實(shí)質(zhì)塊影多。cT灌注成像顯示腫瘤區(qū)的CBF、CBV、MI]r值與健側(cè)對(duì)稱腦組織區(qū)CBF、

2、CBV、M1T值對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0．05)。結(jié)論cT灌注成像在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用有比較好的效果，能提供更加準(zhǔn)確的定量與定性分析指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】CT灌注成像；腦膠質(zhì)瘤；灌注參數(shù)[中圖分類號(hào)】R814．42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672—5654(2013)11(c}-0018-02當(dāng)前由于各種因素的影響，我國(guó)腦腫瘤患者日益增多。由于和腦灰質(zhì)的相關(guān)灌注參數(shù)，測(cè)量三次取平均值。腦部具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜和功能重要的特點(diǎn)，顱腦腫瘤的臨床表現(xiàn)多1．4統(tǒng)計(jì)方法樣，往往使疾病的早期診斷、早期治療受到限制【1]。盡管常規(guī)cT采用SAS9．0軟件進(jìn)行分析，cT灌注成像影像學(xué)分析數(shù)據(jù)

3、對(duì)與超聲大多能對(duì)其作出正確的診斷，但有時(shí)在鑒別診斷時(shí)仍存在比采用t檢驗(yàn)等。氏0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。困難[21。CT灌注成像技術(shù)的進(jìn)步使CT從單純提供形態(tài)學(xué)信息逐2結(jié)果漸發(fā)展到可以提供腫瘤的血流動(dòng)力學(xué)信息。它通過研究腦組織的在cT表現(xiàn)上，腦膠質(zhì)瘤表現(xiàn)為圓形、類圓形65例，形態(tài)不規(guī)血流灌注狀態(tài)以及組織的血管化程度來揭示腦部腫瘤的病理解則15例。腫瘤最大直徑2~4cm，平均(3．22~0．25)em，腫瘤邊界清剖和病理生理改變。本文為此具體CT灌注成像在腦膠質(zhì)瘤手楚。實(shí)質(zhì)塊影68例，高密度塊影10例，混雜密度塊影2例。45例術(shù)中的應(yīng)用判斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。伴散在點(diǎn)狀鈣化影，35有瘤

4、體低密度改變。同時(shí)通過觀察，CT灌1資料與方法注成像顯示腫瘤區(qū)的CBF、CBV、Mr丌值與健側(cè)對(duì)稱腦組織區(qū)1．1一般資料CBF、CB~、M1-r值對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(J)<0．05)。見表1。選擇2010年1O月—2O13年1月我院經(jīng)手術(shù)與病理證實(shí)的腦膠質(zhì)瘤8O例，入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為腦膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)病人；GCS表1腫瘤病灶處與健側(cè)腦組織的血流灌注學(xué)參數(shù)對(duì)比評(píng)分為l5分；過去6月內(nèi)未接受過放射治療；患者知情同意。其中指標(biāo)例數(shù)(n1病灶處健側(cè)處tP男性39例，女性41例，年齡l6～70歲，平均(39．22~5．88)歲。臨床表現(xiàn)(可共同發(fā)病)：頭痛56例，嘔吐40例，視力下降32例，肢

5、體活動(dòng)受限30例，肌張力減低25例，癲癇2O例。腫瘤位置：額葉3O例，顳葉25例，頂枕葉15例，丘腦5例，小腦5例。病理診斷：星形3討論細(xì)胞瘤51例，少突膠質(zhì)瘤20例，多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤9例。膠質(zhì)瘤是較常見的顱內(nèi)占位性病變，也是人類預(yù)后最差的腫1．2CT灌注成像瘤之一。膠質(zhì)瘤的病理變化復(fù)雜，既可發(fā)生壞死與囊變，又可出現(xiàn)所有患者均在入院后12h內(nèi)行頭顱cT檢查．采用美國(guó)GE出血，造成了影像學(xué)表現(xiàn)的復(fù)雜性，導(dǎo)致診斷困難l51。公司的HghtSpeed32層cT機(jī)，行普通cT以及以平掃最大腫cT常規(guī)掃描是目前診斷本病的常規(guī)手段，其能精確確定腫瘤層面為中心行灌注檢查。cT灌注掃描參數(shù)：矩陣512

6、x512，層瘤位置、大小和它鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。尚能確定部分腫瘤的性質(zhì)。而厚5mm，視野2O～23om，80kV，190mA，1s／周，掃描總時(shí)間50s，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以研究血液動(dòng)力學(xué)改變的血流灌注成像一共得到200幀圖像。用高壓注射器經(jīng)健側(cè)前臂淺靜脈注射非離子直是功能成像領(lǐng)域倍受關(guān)注的領(lǐng)域之一同。灌注成像不僅能顯示型對(duì)比劑碘海醇(300m咖L)，注射流率為3~5mUs，延遲5~8s，形態(tài)學(xué)的變化，而且能同時(shí)反映組織的生理學(xué)功能改變，因此也總量50mL。然后配套的工作站軟件中的Braintumor灌注分析軟被稱之為功能影像學(xué)。CT灌注成像因其簡(jiǎn)單、易行等優(yōu)勢(shì)在此領(lǐng)件進(jìn)行相關(guān)分析。域占

7、有重要地位，同時(shí)隨著多層螺旋cT的應(yīng)用，數(shù)學(xué)模型的不1．3觀察指標(biāo)斷改進(jìn)，大大提高了CT灌注成像的應(yīng)用范圍。同時(shí)cT灌注成像本文觀察的指標(biāo)主要是反映組織灌注功能的偽彩功能圖：腦屬于定量研究．通過測(cè)定局部腦組織的碘聚集量即可獲得局部腦血流量(CBD圖、腦血容量(CBV)圖、對(duì)比劑平均通過時(shí)間(M1TI')組織的血流灌注量。還可以提供高空間分辨率的形態(tài)學(xué)圖像，以圖，用2o～30mm的感興趣區(qū)(ROI1測(cè)量病變區(qū)和對(duì)側(cè)區(qū)腦白質(zhì)(下轉(zhuǎn)第20頁)18中國(guó)