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1、探討多層螺旋CT灌注成像在腦膠質瘤病理分級中的應用效郝文博望奎縣人民醫(yī)院152100【摘要】A的：研宂分析多層螺旋CT灌注成像在腦膠質瘤病理分級屮的應用效果。方法：選擇在2011年7月-2014年11月入住我院接受治療的52例腦膠質瘤患者為研究對象，將其臨床資料進行回顧性分析，并根據病理結果分為低級別組（I?II級）15例、屮級別組（III級）27例、高級別組（IV級）10例，分別行CT灌注掃描，比較各組腫瘤實質區(qū)及對側正常腦組織區(qū)的血流量（BF）、血容量（BV）、表面滲透性（PS）及相對血流量（rBF）和相對血容量（rBV）。結果：腫瘤實質區(qū)BF、BV及PS值均明
2、顯高于對側正常腦組織區(qū)（P<0.05）;月屮瘤實質區(qū)BF、BV及PS隨著病理分級的增高而增大（P<0.05）,而對側正常腦組織區(qū)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;腦膠質瘤各組最人rBF及rBV隨著病理分級的增高而增大（P<0.05）,且低級別組最大rBF及rBV均<3,而屮、高級別組均>3。結論：多層螺旋CT灌注成像在腦膠質瘤分級屮發(fā)揮著重要的作用?！娟P鍵詞】螺旋CT;灌注成像；腦膠質瘤；病理分級腦膠質瘤是屮樞神經系統(tǒng)最常見的原發(fā)性腫癌，約占所有顱腦腫瘤的45%［1］。按照2007年世界衛(wèi)生組織祌經系統(tǒng)腫瘤分類標準［2］,可
3、以分為4級，I級為良性，n級為低度惡性，m級為屮度惡性，iv級為高度惡性。其屮，屮高級別的膠質瘤占膠質瘤的77.5%,其惡性程度高，血管結構復雜且呈浸潤性生長，手術時很難確定腫瘤界限，腫瘤切除不徹底，極易造成患者的復發(fā)。膠質瘤患者術前獲得較為準確的腫瘤分級信息對手術方案的選擇及預后有重要的意義［3］。本文通過對52例不同分級的腦膠質瘤患者術前頭顱多層螺旋CT灌注成像參數進行比較，探討多層螺旋CT灌注成像在腦膠質瘤分級屮的應用價值。1資料與方法1.1一般資料選取2011年7月-2014年11月河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院神經外科收治的52例腦膠質瘤患者為研究對象，所有患者
4、均無嚴重心、肺、肝、腎等功能障礙及碘過敏現象。其中男31例,女21例，平均年齡(44.52±7.64)歲。所有患者均行手術治療，術前進行頭顱CT灌注成像，術后進行病理分級。根據病理檢查結果分為低級別組(I?II級)15例、中級別組(III級)27例、高級別組(IV級)10例。1.2方法采用德國生產的SomatomSensation16層螺旋CT機，忠者去除頭部金屬飾物后取仰臥位，首先進行常規(guī)顱腦掃描，以確定病變范圍，然后進行CT灌注掃描。經肘靜脈采用高壓注射器以4.5ml/s的速率注射60?80ml碘海醇(揚子江藥業(yè)公司生產)，延遲5s后，連續(xù)動態(tài)掃描
5、40s。掃描參數：管電壓80kV,管電流240mA，層厚5mm。將所有CT數據俾輸至SIEMENS處理工作站，采用syngoNeuro軟件進行分析。設定適當的域值以消除顱骨、腦脊液等的影響，選取腫瘤的瘤體實質區(qū)和對側正常腦組織區(qū)分別劃定感興趣區(qū)(regionofinterest,ROD,ROI應避開大血管、囊變及壞死組織，且與組織器官有一定的距離，避免容積效應對結果產生影響，記錄每個R0I的參數值，包括血流量(bloodflow,BF)、血容量(bloodvolume,BV)、表面滲透性(permeability，PS)等。并計算相對血流量(relativebloo
6、dflow,rBF)和相對血容量(relativebloodvolume，rBV)，即腫瘤實質區(qū)BF、BV與對側正常腦組織相應參數的比值。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以(x±s)表示，腫瘤實質區(qū)與對側正常腦組織區(qū)參數比較t檢驗；低、中、高級別組參數比較采用方差分析，組內兩兩比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1腫瘤實質區(qū)與對側正常腦組織區(qū)參數比較腫瘤實質區(qū)BF、BV和PS值均明顯高于對側正常腦組織區(qū)，差異奮統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.2各級別組腫瘤實質區(qū)及對側正常腦組織區(qū)BF
7、、BV、PS的比較各級別組腫瘤實質區(qū)BF、BV及PS比較差異均冇統(tǒng)計學意義(P<0.05),且隨著腫瘤分級的增高而增加；而對側正常腦組織區(qū)BF、BV及PS比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o2.3腦膠質瘤不同級別組最人rBF及rBV比較低級別組最大rBF及rBV均而中高級別組均>3。腦膠質瘤各組最大rBF及rBV隨著病理分級的增高而增大，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。3討論腦膠質瘤具有浸潤生長的特點，與周圍正常腦組織界限不明顯，手術吋往往因切除不徹底而極易導致復發(fā)［4-5］。術前準確的腫瘤分級信息對膠質瘤手術方案的確定及
