超聲刀在開放性甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值及使用技巧

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1、國匣可匪猛2013年12月第11卷第35期·臨床研究·373資料采用(n，％)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)不良反應(yīng)；大多數(shù)老年癡呆患者伴有軀體疾病，特別是心血管系統(tǒng)(±S)表示，采用啦驗(yàn)，P<0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。的疾病，因此，對老年期癡呆伴有精神癥狀患者的治療除了考慮療效2結(jié)果外，更要考慮藥物的安全性。治療后觀察組患者中有28例患者顯效，15例好轉(zhuǎn)，9例無效，治療經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn)利培酮和喹硫平均具有改善老年患者精神行為有效率為82．7％；對照組患者中32例顯效，l0例好轉(zhuǎn)，lOf~J無效，治療障礙的功效。其中

2、奎硫平是一種非典型的抗精神病藥物，對多巴胺有效率為80．8％，兩組比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>O．05)。受體和5一羥色胺具有拮抗作用，可改善患者的認(rèn)知功能。奎硫平對兩組患者治療后的BEHAVE-AD評分均發(fā)生明顯改善，與治療前比較差5-HT2A、5-HT1A、o【2具有阻滯作用，但對多巴胺2的作用較小】，異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0．05)，但兩組間比較無差異，>解離較快，抗膽堿反應(yīng)輕，對老年患者比較適用、本組研究中，觀O．05)，詳見表1。治療后兩組患者的TESS評分存在明顯差異，觀察組察組患者采用奎硫平治療，與采用

3、利培酮治療的52例患者進(jìn)行對照分少于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0．05)，見表2。析，二者的臨床療效相似。兩組均無因不良反應(yīng)而脫落治療，且不表1兩組患者治療前后的BEHAVE-AD~分水平分析(n=104，叉士s)良反應(yīng)均較輕微，患者均能耐受，兩組患者的心電圖、血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂及血糖在治療前后未發(fā)生明顯改變。說明喹硫平及利培酮的治療均較安全。在治療過程中，喹硫平組治療后患者的情緒改善，敵對沖動(dòng)性降低，意識清晰度增帥，疲乏、食欲及總體印象均有明顯改善，尤其是情緒不穩(wěn)、易激惹、不合作的癥狀改善較為突出。對攻

4、擊行為、行為紊亂及日夜節(jié)律紊亂的療效較利培酮組更明表2治療后兩組患者的TESS評分情況(n=104，±S)顯，無明顯錐體外系反應(yīng)和高催乳素血癥，不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，患者耐受性更好。此外，據(jù)報(bào)道，喹硫平對血糖、血脂影響不大，非常適合合并其他軀體疾病的老年癡呆患者使用。且奎硫平的不良反應(yīng)較少，更適合老年患者的臨床治療，值得臨床重視和推廣。參考文獻(xiàn)【1]彭岳云，喻愛珍，王成海，等．喹硫平和利培酮治療老年期精神分裂3討論癥對照觀察[J】湖北省衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，18(7)：109—110．老年期癡呆患者大多有BPSD癥狀，主要表

5、現(xiàn)為焦慮、抑郁、幻[2】王憲軍，王振英奎硫平與氯氮平對精神分裂癥患者生活質(zhì)量影覺、妄想等，以往多應(yīng)用奮乃靜、氟哌啶醇或氯丙嗪等藥物治療，但響的對照研究[A]沖國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)雜志社臨床心身疾不良反應(yīng)重。近年來治療BPSD首選藥物被新一代的非典型抗精神病病研討會(huì)論文集[C】．2012，13(4)：198—199．藥物所替代，此病是老年人中常見的慢性腦病綜合征，呈慢性或進(jìn)行[3】任俊賞，汪東明，駱麗君．喹硫平與舒必利治療Ⅱ型精神分裂癥6O性過程，由于老年癡呆患者伴有抑郁、攻擊、幻覺和妄想等所謂精神例臨床對照研究[J]．中國初級衛(wèi)生保

6、健，2012，15(14)：106—107．和行為癥狀(BPSD)，抗精神病藥物的應(yīng)用幾乎是不可避免的。老[4]李海霞，鄭毅．喹硫平治療青少年精神分裂癥的血藥濃度與臨床年癡呆患者年齡大，肝功能及腎功能降低，藥療效關(guān)系[A】．中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第七屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C]．2012，20(17)：120—121．物吸收慢、排泄時(shí)間延長，導(dǎo)致對藥物敏感性增高，易產(chǎn)生各種超聲刀在開放性甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值及使用技巧張建國閆軍(1山西醫(yī)科大學(xué)，山西太原030001；2山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科，山西太原030001)【摘要】目的

7、研究超聲刀在開放性甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值及使用技巧。方法選取我院289例甲狀腺患者作為研究對象，按照手術(shù)方式隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組惠者均行氣管內(nèi)插管全身麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者主要使用超聲刀行開放性甲狀腺手術(shù)，對照組患者使用傳統(tǒng)電刀行開放性甲狀腺手術(shù)，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、腺葉(腫物)的切除時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24h引流量及術(shù)后住院時(shí)間；結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、腺葉(腫物)的切除時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24h引流量及術(shù)后住院時(shí)間都明顯少于對照組，差異顯著(P<0．05)。結(jié)論在開放性甲狀腺手術(shù)中使用超聲刀可縮短手術(shù)時(shí)間及腺葉(腫物)的

8、切除時(shí)間、保持術(shù)中視野清晰、減少術(shù)中出血量、減少術(shù)后24h引流量、縮短術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)少，其安全性和臨床應(yīng)用價(jià)值都較高?！娟P(guān)鍵詞】超聲刀；開放性甲狀腺手術(shù)；應(yīng)用價(jià)值；使用技巧中圖分類號：R581文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：167