[精品]以華佗夾脊穴及背俞穴為主治療截癱療效觀察.doc

《[精品]以華佗夾脊穴及背俞穴為主治療截癱療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、以華佗夾脊穴及背俞穴為主治療截癱療效觀察以華佗夾脊穴及背俞穴為主治療截癱療效觀察（廣東省中醫(yī)院針灸科，廣州510120）摘耍根據(jù)脊髓病損的機(jī)理，采用交替取穴法深刺華佗夾脊穴、背俞穴為主治療截癱50例，同時(shí)與取四肢穴治療對照觀察，結(jié)果，在肢體功能改善、大小便及肢體皮膚感覺水平下移改善方而兩組比較，差異有顯著性意義（P〈0?05）,治療組優(yōu)于對照組;綜合療效比較，治療組仍優(yōu)于對照組（P〈0?05）o主題詞截癱/針灸療法穴，夾脊穴，背俞截癱是由于各種原因（外傷、炎癥、腫瘤、手術(shù)等）造成脊髓損傷平面以下肢體運(yùn)動(dòng)障礙、皮膚感覺障礙及大小便障礙的病癥。由于長期臥床不起產(chǎn)生泌尿系感染、肺

2、部感染、褥瘡感染等多種并發(fā)癥，帶給病人及家屬極大痛苦。自1993年開始，筆者師從鄭宗昌主任醫(yī)師用交替取穴法深刺夾脊穴、背俞穴的方法為主，治療截癱50例，并與對照組34例比較，差異顯著，取得了較滿意的治療效果，報(bào)道如下。1臨床資料84例截癱患者按入院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)隨機(jī)分組,單數(shù)為治療組50例,雙數(shù)為對照組34例。1.1治療組50例中，男36例，女14例;年齡最小6歲,最大66歲;病程最短1周,最長1年,多數(shù)在2?5個(gè)月內(nèi)。經(jīng)CT或MRT確診。其中高處墜落致傷21例,車禍20例,外力打擊1例,手術(shù)后（腫瘤摘除術(shù)、椎間盤切除減壓術(shù)等）3例，脊髓病變（炎癥、脊髓出血、脊髓血栓形成）5

3、例；病變部位在頸椎3例,胸椎11例,胸腰椎聯(lián)合12例,腰椎19例，馬尾神經(jīng)5例。不完全性癱瘓39例，完全性癱瘓11例。出現(xiàn)泌尿系感染2例,褥瘡感染5例,膝關(guān)節(jié)畸形1例,二便控制障礙13例。1.2對照組34例屮，男21例，女13例;年齡最小17歲，最大63歲；病程最短2天，最長1年。亦經(jīng)CT或MRI確診。高處墜落11例，車禍10例，外力打擊4例,手術(shù)后7例，脊髓病變2例;病變部位在頸椎4例，胸椎9例，胸腰椎聯(lián)合8例，腰椎10例，馬尾神經(jīng)3例;不完全性癱瘓26例，完全性癱瘓8例；出現(xiàn)泌尿系感染4例,肺部感染2例,褥瘡感染1例，二便控制障礙17例。兩組情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理x

4、2檢驗(yàn),P〉0.05,具有可比性。2治療方法2.1治療組(1)主穴:在受損脊髓平面上兩個(gè)椎體開始針刺，右側(cè)取夾脊穴，左側(cè)取背俞穴，或右側(cè)取背俞穴，左側(cè)取夾脊穴，每…個(gè)針刺平面只進(jìn)1針，穴位呈〃之〃字形分布(見圖1)。每一個(gè)穴位針刺至橫突骨膜近神經(jīng)根處，由上至下到第五腰椎為止點(diǎn)。將兩個(gè)電極分別連接兩側(cè)夾脊穴高點(diǎn)和背俞穴低點(diǎn)，或背俞穴高點(diǎn)和夾脊穴低點(diǎn),然后接通電流，痙攣性癱以密波為主，弛緩性癱以疏波為主，電流強(qiáng)度以引起肌肉收縮，患者能夠耐受為準(zhǔn)，或以患者訴有酸、麻、脹、觸電樣感覺為主，強(qiáng)度不能過大，以免引起脊髓再損傷。(2)配穴:秩邊、關(guān)元、次、涌泉，涌泉穴宜強(qiáng)刺激

5、,其它配穴常規(guī)針刺。(3)穴注:當(dāng)歸I號(hào)、II號(hào)各2ml(為本院制劑)，在受損脊髓平面棘突下0.5~1寸選兩個(gè)穴位(右夾脊、左背俞或右背俞、左夾脊交替),每個(gè)穴位注射2mlo(4)輔助療法:根據(jù)病人損傷的部位和損傷程度，配合按摩、功能鍛煉等進(jìn)行全面康復(fù)。針刺每次治療30分鐘，均每口1次，12次為一療程，休息2天，再進(jìn)行笫2療程。2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。2.2對照組取穴:雙側(cè)肢體手足陽明經(jīng)穴為主，曲池、合谷、風(fēng)市、梁丘、足三里、豐隆，均取雙側(cè)。若雙上肢活動(dòng)自如,可不取曲池、合谷穴，而穴注、輔助療法、配穴均如前治療組，療程、所選穴位、接通脈沖電流的波形、電流強(qiáng)度、通電吋間亦同治療組

6、。3觀察項(xiàng)目及療效標(biāo)準(zhǔn)2.1觀察項(xiàng)目(1)肢體功能分級(jí)^[l]I級(jí)：臥；II級(jí):坐;III級(jí):站；IV級(jí):架雙拐行走；V級(jí):架單拐行走;VI級(jí)：自己行走。(2)小便功能分級(jí)^[l]I級(jí):滴尿遺尿不能控制，間隔時(shí)間小于30分鐘,殘余尿量大于100ml;II級(jí):有模糊尿意,能控制1分鐘左右，間隔時(shí)間大于1小時(shí),偶有滴尿遺尿現(xiàn)象;III級(jí):有尿意后能控制2分鐘以上,間隔時(shí)間大于2小時(shí)，無滴尿遺尿現(xiàn)象。(3)大便功能分級(jí)^[l]I級(jí):無便意，要用手摳，藥物排便或失禁，解不盡；II級(jí):有模糊便意，能定時(shí)排便，較費(fèi)九不用或偶爾

7、用藥物排便;III級(jí):有便意，自解,1?2—行。(4)感覺平面下移分級(jí)^[2]I級(jí):感覺平面下移2~3cm;II級(jí):感覺平面下移4?6cm;III級(jí):大部分感覺恢復(fù);IV級(jí):僅局部感覺障礙；V級(jí):完全恢復(fù)。(5)運(yùn)動(dòng)指數(shù)(Motorindexscore)釆用美國脊髓損傷學(xué)會(huì)1991年費(fèi)城會(huì)議制定的運(yùn)動(dòng)功能指數(shù)，我們選用C⁵:曲肘；C⁶:伸腕；C⁷:伸肘；C⁸:屈指(包括中、遠(yuǎn)端指節(jié));T^l