脫敏治療對(duì)過敏性鼻炎的療效及護(hù)理體會(huì)的探討.doc

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1、脫敏治療對(duì)過敏性鼻炎的療效及護(hù)理體會(huì)的探討摘要：目的觀察和探討脫敏治療應(yīng)用于過敏性鼻炎的療效和護(hù)理體會(huì)。方法選取2010年8月?2011年8月我院耳鼻咽喉科收治的過敏性鼻炎患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行脫敏治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，對(duì)患者的臨床癥狀改善情況進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果100例患者進(jìn)行脫敏治療后判定為顯效的有56例(56.0%),有效29例(29.0%),無效15例(15.0%),總有效率85.0%。結(jié)論脫敏治療過敏性鼻炎過程中加強(qiáng)觀察護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，可以提

2、高患者依從性，治療效果好。關(guān)鍵詞：脫敏治療；過敏性鼻炎；護(hù)理過敏性鼻炎的臨床癥狀表現(xiàn)為打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢等，如果得不到及時(shí)的治療可能會(huì)引發(fā)哮喘。我院篩選了2010年8月?2011年8月耳鼻咽喉科收治的過敏性鼻炎患者100例，對(duì)其進(jìn)行特異性脫敏治療，并在治療過程中加強(qiáng)護(hù)理。1資料與方法1.1一般資料篩選100例過敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡在5?50歲，平均年齡為(11.4±2.6)歲，病程為2個(gè)月?28年?；颊咧袃和?2例，男32例，女性30例?；颊呔斜侨?、

3、鼻癢、流鼻涕、打噴嚏等過敏性鼻炎癥狀，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)患者接受過其他不同療程和劑量的藥物治療，均為收到良好的治療效果。1?2方法對(duì)篩選的100例過敏性鼻炎患者進(jìn)行正規(guī)的特異免疫脫敏治療，治療后對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理及與疾病相關(guān)的健康知識(shí)指導(dǎo)。1.2.1過敏原檢測(cè)變態(tài)反應(yīng)學(xué)中的主耍診斷方法是變應(yīng)原的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，即一次性的提供多種變應(yīng)原，觀察患者皮試后的速發(fā)過敏反應(yīng)。過敏原檢測(cè)的方法：應(yīng)用丹麥ALK公司生產(chǎn)的常見吸入物變應(yīng)原行皮狀點(diǎn)刺試驗(yàn)。將點(diǎn)刺液滴在患者的前臂掌側(cè)，用點(diǎn)刺針將表皮刺破，15min之后觀察結(jié)果。

4、這種方法對(duì)皮膚的損傷小，痛感小，相對(duì)來說比較安全［1］。1.2.2脫敏治療方法特異性免疫治療被指出是唯一可以影響變應(yīng)性疾病自然進(jìn)程的病因治療，并可防止過敏性鼻炎發(fā)展成哮喘或其他新的過敏。采用丹麥ALK公司生產(chǎn)的安脫達(dá)-屋塵!?變應(yīng)原制劑，為患者進(jìn)行階梯式的治療措施，注射的脫敏疫苗劑量由小到大，濃度由低到高，實(shí)行逐漸遞增的方式治療。治療過程分為起始和維持兩個(gè)階段。首先在起始階段,為患者皮下注射脫敏疫苗1次/w,連續(xù)用藥15w,之后間隔2w,也就是第17w給患者注射1次脫敏疫苗，再間隔4w,也就是在治療的2W

5、給患者注射1次，自那開始間隔4?8w注射1次，由醫(yī)生根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況確定用藥時(shí)間，治療過程一般維持3年［2］。1.3療效判定患者治療結(jié)束后，癥狀和體征完全消失，患者在治療期間無復(fù)發(fā)現(xiàn)象被判定為顯效；治療結(jié)束后，患者的癥狀和體征基本上消失,或出現(xiàn)明顯減輕，治療期間無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，或復(fù)發(fā)次數(shù)明顯少于治療前，應(yīng)用短期的抗過敏治療可以緩解病情，這種情況被判定為有效；患者治療后其癥狀和體征均無發(fā)生改變，治療過程中病情時(shí)常復(fù)發(fā)或者有加重趨勢(shì),需要進(jìn)行長(zhǎng)期的抗過敏治療，這種情況被判定為無效。2結(jié)果本組被試患者100例

6、，經(jīng)過為期3年的時(shí)間進(jìn)行脫敏治療，治療后患者總體上癥狀減輕，體征有所好轉(zhuǎn)。根據(jù)患者的癥狀和體征進(jìn)行評(píng)分，本組患者屮判定為顯效的有56例(56.0%),有效的有29例(29.0%),無效的有15例(15.0%),總有效率(顯效率+有效率)為85.0%,收到了良好的療效。3護(hù)理體會(huì)3.1局部過敏反應(yīng)的護(hù)理治療時(shí)密切觀察患者的局部過敏反丿應(yīng)或者是全身過敏反應(yīng)情況?；颊呱媳廴羌∽⑸涿撁魟┖?，手臂可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹或者瘙癢，這時(shí)應(yīng)該向患者解釋這是局部過敏的反應(yīng)，如癥狀輕微的話，可能在1?2d消退，若發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的

7、不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)報(bào)給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。注射治療2d內(nèi)叮囑患者其針孔處應(yīng)該保持干燥和清潔,避免沾到水，如果紅腫和硬結(jié)在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都不消退，則應(yīng)該在24h內(nèi)給以冰敷，切忌熱敷［3］。3.2全身過敏反應(yīng)的護(hù)理患者注射治療后可能會(huì)出現(xiàn)全身過敏，依據(jù)其過敏程度可以分為輕度過敏和重度過敏。輕度過敏的患者表現(xiàn)為眼周圍出現(xiàn)腫脹或者發(fā)紅，可能出現(xiàn)尊麻疹，咳嗽，呼吸不通暢等；重度過敏的患者在注射治療的15min以內(nèi)可能出現(xiàn)全身不適，有些嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)過敏性休克現(xiàn)象。因此在治療室應(yīng)該時(shí)刻準(zhǔn)備好搶救器械和藥品，在患者

8、發(fā)生重度過敏之后可以及時(shí)對(duì)其進(jìn)行搶救和治療。護(hù)理人員在進(jìn)行脫敏治療之前應(yīng)該先對(duì)患者的情況有所了解。在疫苗注射之后護(hù)理人員應(yīng)該觀察至少30min,觀察時(shí)如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適，應(yīng)該及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，讓其對(duì)過敏患者做出及時(shí)處理。3.2治療時(shí)心理護(hù)理過敏性鼻炎一般來說病情容易反復(fù)，而脫敏治療持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，患者在長(zhǎng)期治療過程中容易出現(xiàn)精神緊張、煩躁和焦慮的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)該耐心的和患者溝通，對(duì)患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和脫敏治療中會(huì)遇到的問題