管理必讀—安慰劑效應(yīng).doc

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1、管理必讀一安慰劑效應(yīng)安慰劑效丿應(yīng)安慰劑效h'Z(PlaceboEffect)女慰劑效應(yīng)的概述安慰劑效應(yīng)，又名偽藥效應(yīng)、假藥效應(yīng)、代設(shè)劑效應(yīng)(英文：PlaceboEffect,源自拉丁文placebo解“我將安慰”)指病人雖然獲得無(wú)效的治療，但卻“預(yù)料”或“相信”治療有效，而讓病患癥狀得到舒緩的現(xiàn)象。有人認(rèn)為這是一個(gè)值得注意的人類生理反應(yīng)，但亦有人認(rèn)為這是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)所產(chǎn)生的錯(cuò)覺。這個(gè)現(xiàn)象是否真的存在，科學(xué)家至今仍未能完全理解。［1］安慰劑效應(yīng)于1955年由畢闕博士(HenryK.Beecher)提出［2］,亦理解為"非特定效應(yīng)"(non-specif

2、iceffects)或受試者期望效應(yīng)。一個(gè)性質(zhì)完全相反的效應(yīng)亦同時(shí)存在反安慰劑效應(yīng)(Noceboeffect):病人不相信治療有效，可能會(huì)令病情惡化。反安慰劑效應(yīng)(拉丁文nocebo解“我將傷害”)可以使用檢測(cè)安慰劑效應(yīng)相同的方法檢測(cè)出來(lái)。例如一組服用無(wú)效藥物的對(duì)照群組(controlgroup),會(huì)出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象。這個(gè)現(xiàn)象相信是由于接受藥物的人士對(duì)于藥物的效力抱有負(fù)面的態(tài)度，因而抵銷了安慰劑效應(yīng)，岀現(xiàn)了反安慰劑效應(yīng)。這個(gè)效應(yīng)并不是由所服用的藥物引起，而是基于病人心理上對(duì)康復(fù)的期望。安慰劑對(duì)照研究畢闕博士的研究(1955年)有報(bào)告［3］紀(jì)錄到人約

3、四分之一服用安慰劑的病人，例如聲稱可以醫(yī)治背痛的安慰劑，表示有關(guān)痛癥得到舒緩。而觸H的是，這些痛癥的舒緩，不單是靠病人報(bào)稱，而是可以利用客觀的方法檢測(cè)得到。這個(gè)痛癥改善的現(xiàn)象，并沒有出現(xiàn)于非接受安慰劑的病人身上。由于發(fā)現(xiàn)了這個(gè)效應(yīng)，政府管制機(jī)關(guān)規(guī)定新藥必須通過(guò)臨床的安慰劑對(duì)照(placebo-controlled)測(cè)試，方能獲得認(rèn)可。測(cè)試結(jié)果不單要証明患者對(duì)藥物有反應(yīng)，而且測(cè)試結(jié)果要與服用安慰劑的對(duì)照群組作比較，証明該藥物比安慰劑更為有效(“有效”是指以下2項(xiàng)或其小1項(xiàng)：1)該藥物比安慰劑能影響更多病人，2)病人對(duì)該藥物比安慰劑有史強(qiáng)反應(yīng))o由于醫(yī)生

4、對(duì)有關(guān)療程實(shí)用性的觀感會(huì)影響其表現(xiàn)，亦可影響病人對(duì)療程的觀感。因此，此藥物測(cè)試必須以雙盲(double-blind)方式進(jìn)行：醫(yī)生及病人都不會(huì)知道該藥物是否安慰劑。最近亦發(fā)現(xiàn)，模擬手術(shù)亦會(huì)出現(xiàn)相似的現(xiàn)象，所以，有部份的外科手術(shù)技術(shù)必須進(jìn)行安慰劑對(duì)照研究(極少會(huì)以雙盲方式進(jìn)行，原因很明顯)。為了使測(cè)試得到支持，藥物測(cè)試群組會(huì)比安慰劑對(duì)照群組獲得更好的待遇。幾乎所有以這個(gè)對(duì)照方式進(jìn)行的研究都顯示安慰劑對(duì)可改善病情。舉例：Kahn公佈了一項(xiàng)有關(guān)抗抑憂藥的整合分析(mota-analysis),發(fā)現(xiàn)服用安慰劑的群組屮出現(xiàn)自殺或企圖自殺的情況下降了30%,而服

5、用抗抑憂劑的群組則下降40%o［4］但是，一?般研究項(xiàng)日都沒有加設(shè)一個(gè)不接受任何治療的群組作對(duì)照，因此很難推算出安慰劑效應(yīng)實(shí)際的影響程度?！鞍参縿┬?yīng)”與“反安慰劑效應(yīng)”的提出，到現(xiàn)在匕超過(guò)五十年了，卻仍然很明確地時(shí)常出現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)的醫(yī)療情境里。而這種效應(yīng)之所以會(huì)存在，就表示人與人之間的信任在醫(yī)病關(guān)系小非常重要的。因此“人性關(guān)懷”絕不能在醫(yī)病溝通小缺席，醫(yī)療生態(tài)應(yīng)該用心經(jīng)營(yíng)一個(gè)“信任及安心”的區(qū)塊。［編輯］關(guān)于安慰劑效應(yīng)的心理實(shí)驗(yàn)育三盤磁帶，被告知一盤磁帶保證你擁有史好的性生活，一盤可以幫助你迅速增加自尊，第三盤幫助你有效減肥。怎么做呢？所需要做的只是聽

6、一一在路上，在床上，做作業(yè)的時(shí)候——“沙灘上舒緩的清濤拍岸”。實(shí)驗(yàn)組著手判斷，那些為了提高自尊和記憶力而設(shè)計(jì)的磁帶是否真有效果。237名I860歲的男女參加了實(shí)驗(yàn)。首先是前測(cè)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的心理測(cè)試和量表測(cè)定他們最初的自尊和記憶力，然后被試被隨機(jī)分到兩種情景屮，其小的一?半被試得到記憶磁帶，其他的被試得到自尊磁帶，要求他們定期聽這些磁帶。5周以后，他們冋到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行后測(cè)，接受記憶和自尊測(cè)驗(yàn)。研究者并不知道哪名被試接受了哪種處理。這些磁帶提高了自尊，增強(qiáng)了記憶力嗎？這項(xiàng)被控制的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在任何一個(gè)客觀的測(cè)量屮，被試無(wú)論在白尊還是在記憶上都不存在明顯的

7、增加。然而，一個(gè)卄常強(qiáng)的效應(yīng)確實(shí)出現(xiàn)了：那就是預(yù)期會(huì)獲得幫助的安慰劑效應(yīng)。預(yù)期到會(huì)有安慰劑效丿應(yīng)，研究者增加了一個(gè)獨(dú)立的變暈，每一組中的一?半被試得到誤標(biāo)記為自尊的記憶磁帶，其他被試得到放在記憶盒子屮的自尊磁帶。被試相信如果接受了標(biāo)記為自尊的磁帶，他們的自尊就會(huì)增加，或者如果接受了標(biāo)記為記憶的磁帶，他們的記憶力就會(huì)增強(qiáng)——這種現(xiàn)象甚至在他們聽的根木不是領(lǐng)帶的磁帶時(shí)也會(huì)發(fā)生。［編輯］人學(xué)生心理咨詢小的安慰劑效應(yīng)［1］［編輯］心理咨詢屮“安慰劑效應(yīng)”的概念心理咨詢屮的“安慰劑效應(yīng)”指心理咨詢者在咨詢小向來(lái)訪者提供“安慰劑”，使來(lái)訪者由于期望而促進(jìn)心理障礙

8、減輕或病情好轉(zhuǎn)的心理現(xiàn)象。心理咨詢屮的“安慰劑”包括心理病理性藥物、生物意義上的屮性物質(zhì)、咨詢者的形象、咨詢