比阿培南對中重度社區(qū)獲得性肺炎療效的分析

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1、中華肺部疾病雜志(電子版)2013年12月第6卷第6期ChinJLungDis(HectronicEdition)，Decenl~er2013，Vol6，No．6·51··短篇論著·比阿培南對中重度社區(qū)獲得性肺炎療效的分析Efectofbiapenemonthetreatmentforseverecommunity-acquiredpneumonia張敏劉曉民孫文學(xué)孔英君馬雨霞【關(guān)鍵詞】比阿培南；哌拉西彬他唑巴坦；社區(qū)獲得性肺炎中圖法分類號：R563文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A社區(qū)獲得性肺炎(commumity—acquir

2、edpneumonia，CAP)對照組給予哌拉西林／他唑巴坦每4．5g溶于100ml生理鹽水是指在醫(yī)院外罹患的肺部感染性實(shí)變炎癥，包括具有明確潛注射液中靜脈注射，13．5g／d，分3次注射，每次大于30min。伏期在入院后48h內(nèi)發(fā)病的肺炎1-2]。CAP的主要病原體治療期間未用其他抗生素，治療療程為7—14d。包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體及呼吸道病三、評價指標(biāo)毒，但由于人口老齡化、基礎(chǔ)疾病增多、廣譜抗生素的大量使比較應(yīng)用比阿培南實(shí)驗(yàn)組與哌拉西林／他唑巴坦對照組用使得住院CAP患者銅綠假單胞菌、

3、鮑曼不動桿菌等革蘭治療前后患者癥狀、體征的改變，影像學(xué)改變以及細(xì)菌培養(yǎng)氏陰性桿菌及金黃色葡萄球菌等耐藥球菌感染數(shù)量明顯增結(jié)果。兩組應(yīng)用藥物治療72h后進(jìn)行療效評價。根據(jù)衛(wèi)生加，從而導(dǎo)致治療面臨嚴(yán)重的困難。比阿培南是一種碳青部“抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則”分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無效霉烯類抗生素，對腎脫氫肽酶穩(wěn)定，不需合用酶抑制劑，對革4組。痊愈：治療后癥狀、體征、胸部CT或x線均正常，痰蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌活性，對培養(yǎng)陰性；顯效：治療后痰培養(yǎng)陰性，其他3項(xiàng)均明顯好轉(zhuǎn)，細(xì)菌產(chǎn)生的B．內(nèi)酰胺酶(包

4、括ESBLs、AmpC酶)都非常穩(wěn)僅1項(xiàng)未達(dá)到正常；進(jìn)步：治療后病情有所好轉(zhuǎn)，但不明顯，定。本研究對比阿培南治療中重度CAP的有效性及安全性痰培養(yǎng)陽性；無效：治療72h后病情無明顯好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步加進(jìn)行分析。重，痰培養(yǎng)陽性。有效率=(痊愈+顯效)例數(shù)×100％四、安全性評價對象與方法治療期間觀察患者是否存在皮疹／皮膚瘙癢、惡心、嘔吐一、研究對象以及腹瀉等不良反應(yīng)。選擇哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科2012年五、統(tǒng)計學(xué)方法1月至2012年12月收治的中重度社區(qū)獲得性肺炎患者共對所獲數(shù)據(jù)采用x檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)以P<0．

5、05為差異有80例。80例患者分為實(shí)驗(yàn)組50例和對照組30例，兩組患統(tǒng)計學(xué)意義。者在性別、年齡、感染類型、嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病均相似，無統(tǒng)結(jié)果計學(xué)差異(P>0．05)。所有患者均年齡>18歲且至少符合以下一條：①入院時體溫≥38℃；②新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰實(shí)驗(yàn)組5O例應(yīng)用比阿培南的CAP患者中，男患者或原有的呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸38例，女患者12例，其中中度CAP39例，重度CAP11例。痛；③肺實(shí)變體征(或)聞及濕噦音；④白細(xì)胞>10X10幾對照組30例應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦的CAP患者中，

6、男性或<4×10／L；⑤經(jīng)cT或胸部x線明確診斷肺炎；符合肺炎21例，女性9例，中度CAP23例，重度CAP8例。嚴(yán)重程度評分(pneumoniaseverityindex，PSI)，評分90～130兩治療組患者療效比較顯示，實(shí)驗(yàn)組有效率為70．O％，分為中度，>130分為重度。排除標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為非細(xì)對照組有效率為56．7％，實(shí)驗(yàn)組的有效率明顯高于對照組。菌性肺炎及妊娠、哺乳期婦女?；颊吣挲g30—90歲，中位年證實(shí)比阿培南在治療中重度社區(qū)獲得性肺炎是有效的，且療齡65．5歲。效強(qiáng)于哌拉西林／他唑巴坦；見表1。

7、兩組患者癥狀、體征平二、治療方法均改善時間及平均住院時間，實(shí)驗(yàn)組癥狀、體征平均改善時患者均常規(guī)給予祛痰藥鹽酸溴己新注射液2次／d，4mg／間為(4．31±1．68)d，平均住院時間為(9．16±2．23)d，均優(yōu)次靜脈注射，實(shí)驗(yàn)組給予比阿培南每0．3g溶于100生理鹽于對照組，P<0．05，具有統(tǒng)計學(xué)差異，見表2。水注射液中靜脈滴注，0．6g／d，分兩次滴注，30～60rnjn／次。表1兩組患者治療效果比較[n(％)]DOI：10．3877／cma．j．issn．1674-6902．2013．06．014作者單

8、位：150001哈爾濱，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科通訊作者：劉曉民，Email：liuxiaominhuxi@126．con·52·中華肺部疾病雜志(電子版)2013年12月第6卷第6期OlinJhmgDis(H~vnicEdition)，D(x~nlber捌3，V016，No．6表2患者癥狀、體征平均改變時間及平均丁，并且對產(chǎn)B一內(nèi)酰胺酶(包括ESBLs、AmpC酶)的細(xì)菌的