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1、血清VEGF監(jiān)測術后復發(fā)轉移性乳腺癌的臨床意義【摘耍】探討術后復發(fā)轉移性乳腺癌患者血清VEGF表達及其臨床意義。用ELISA檢測50例復發(fā)轉移性乳腺癌,20例原發(fā)性乳腺癌，20例乳腺良性疾病及15例健康女性血清VEGF的濃度。結果：復發(fā)轉移組血清VEGF濃度高于原發(fā)組(P0.05),與復發(fā)轉移部位、原腫瘤病理類型、腋淋巴結轉移狀況、ER、PR、IIER-2表達及月經(jīng)狀況無關(P>0.05)0結論：復發(fā)轉移組血清VEGF表達水平明顯升高。單項檢測VEGF優(yōu)于CEA、CA15-3,與CEA和CA15-3聯(lián)合檢測表
2、達相似。血清VEGF有望作為乳腺癌復發(fā)轉移的一項監(jiān)測指標?！娟P鍵詞】乳腺癌；VEGF；復發(fā)；轉移；血清【中圖分類號1R737.9【文獻標識碼】A【文章編號11008-6455(2012)01-0104-01血液循環(huán)中VEGF是由細胞分泌的，有研究顯示原發(fā)性乳腺癌患者在帶瘤狀態(tài)下血清VEGF表達明顯升高，但當腫瘤被切除后血清VEGF濃度將會顯著下降[1],WU等⑵研究也證實了此觀點。本實驗采用ELISA旨在檢測術后復發(fā)轉移性乳腺癌患者血清VEGF的濃度，并與同期血清CEA、CA15-3進行比較，結合原發(fā)腫瘤臨床
3、病理參數(shù)進行分析，希望為乳腺癌術后復發(fā)、轉移的診斷及預后判斷提供新的參考指標。1資料與方法1.1一般資料選取2007年3月至2011年7月在我院門診復查或再入院治療的復發(fā)轉移性乳腺癌患者(浸潤性導管癌27例，浸潤性小葉癌14例，管狀腺癌2例，髓樣癌2例，粘液腺癌3例，單純癌2例)，其屮遠處轉移36例(肺轉移11例,肝轉移2例，胸膜轉移2例,骨轉移9例,骨與內臟聯(lián)合轉移11例,腦轉移1例)，均由影像學檢查及隨訪確診;局部復發(fā)14例，由病理學證實。所有患者均為女性，年齡32?82歲，平均年齡50.5歲。選取原發(fā)性
4、乳腺癌患者20例，良性疾病患者20例及健康對照15例。1.2方法所有標本均于治療前2天清晨抽取外周靜脈血3ml,用含促凝劑的負壓采血管留取，并在采血后半小時內離心(4°C,3000r/min,5min)，取上清液分裝于EP管中凍存(-80°C)，待統(tǒng)一測定，避免反復凍融。用芬蘭Thermo公司的DENLEYDRAGONWellscanMK3酶標儀測定，實驗均由專業(yè)人員按說明書進行。1.3統(tǒng)計學分析應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，進行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗。不符合正態(tài)分布或方差不齊者，各組平均水平用中位數(shù)表示，
5、2組比較用Wilcoxon秩檢驗，多組間比較采用秩和檢驗中的Kruskal-wallisTexto計數(shù)資料采用x2檢驗，當n<40或1Wt〈5時采用Fisher's檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1術后復發(fā)轉移性乳腺癌組、原發(fā)組、良性病組和健康對照組血清VEGF濃度分別為396.75pg/ml(110.64?487.95pg/ml)>297.14pg/ml(108.24?456?80pg/ml)、152.13pg/ml(97.65~201.03pg/ml)和148.20pg/ml(73.21-
6、143.10pg/ml),四組比較差異有統(tǒng)計學意義(PO.O5)o見表lo2.2以試劑盒給出的正常參考值為標準，VEGF濃度>120pg/ml定義為陽性；CEA、CA15-3以試劑盒給出的正常參考值為標準，即CEA<5U/ml>CA15-3<30U/ml定義為陰性(-),反之為陽性(+)。當CEA、CA15-3聯(lián)合檢測時，CEA或CA15-3有其一表達為(+)即定義為(+)。術后復發(fā)轉移組血清VEGF表達陽性率為76%,高于同期CEA、CA15-3表達陽性率，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表2。3為CEA
7、與VEGF比較；b為CA15-3與VEGF比較；c為CEA+CA15-3與VEGF比較；d為CEA與CA15-3比較。血清VEGF濃度表達與復發(fā)、轉移部位無相關性(P>0.05)o術后復發(fā)轉移性乳腺癌患者血清VEGF濃度與原發(fā)腫瘤病理類型、腋淋巴結轉移狀況、ER、PR、IIER-2表達強度、患者月經(jīng)狀況無關。3討論血管內皮生長因子(VEGF)是由細胞分泌的二聚體蛋白質，是一種最具特界性的宜接作用于血管內皮細胞的生長因子，具有特界性血管內皮絲裂原以及血管通透因子的活性，能夠刺激內皮細胞遷移、增加血管的通透性、促
8、進內皮細胞增殖以及新生血管的形成等作用。研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性乳腺癌手術后循環(huán)中VEGF水平明顯降低。還有研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生轉移患者血清屮VEGF表達水平較術前無明顯變化［1］。本研究顯示，術后復發(fā)轉移組血清VEGF水平明顯高于良性疾病及健康對照組，差界有統(tǒng)計學意義(p〈0?05),與Coskun等結論相一致。提示：血清VEGF可能主要由腫瘤細胞分泌入血的。癌胚抗原(CEA)是1965年Gold和Freema
