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《陳愉教授-電磁導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)在介入肺臟病的應(yīng)用-2016上海》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、電磁導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)在 介入肺臟病診療中的應(yīng)用陳愉廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室支氣管鏡與介入肺臟病中心肺外周病灶的導(dǎo)航技術(shù)X－線監(jiān)視下肺活檢術(shù)（X-rayguideTBLB）電磁導(dǎo)航支氣管鏡肺活檢術(shù)（ENBguideTBLB）虛擬支氣管鏡技術(shù)（Lungpoint,DirectPath）超聲超細(xì)探頭定位肺活檢術(shù)（EBUSguideTBLB）導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)實(shí)時(shí)導(dǎo)航支氣管鏡——電磁導(dǎo)航技術(shù)（EMN）虛擬導(dǎo)航支氣管鏡——LungPointDirectPath......電磁導(dǎo)航支氣管鏡ENB electromagneticnavigationbronchosco
2、py是一種以電磁定位技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合計(jì)算機(jī)仿真支氣管鏡與高分辨螺旋CT特點(diǎn)，經(jīng)支氣管鏡進(jìn)行診斷的技術(shù)發(fā)展歷史1998年美國(guó)Solomon等首次報(bào)道應(yīng)用電磁導(dǎo)航支氣管鏡進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，確定實(shí)時(shí)支氣管定位技術(shù)的可行性。2003年德國(guó)Schwarz等通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)首次全面介紹了電磁導(dǎo)航支氣管鏡，確定實(shí)時(shí)電磁導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)的準(zhǔn)確性、實(shí)用性和安全性。2006年Gildea等進(jìn)行一項(xiàng)前瞻性的、單中心的初步研究結(jié)果證實(shí)電磁導(dǎo)航支氣管鏡試用于肺部周圍病灶和縱隔淋巴結(jié)病變與傳統(tǒng)支氣管鏡器械相比具有較高的準(zhǔn)確率和安全性。1.SolomonSB,etal.Real-timebronchoscopetiplocali
3、zationenablesthree-dimensionalCTimageguidancefortransbronchialneedleaspirationinswine.Chest1998;114(5):1405-14102.SchwarzY,etal.Electromagneticnavigationduringflexiblebronchoscopy.Respiration.2003Sep-Oct;70(5):516-22.3.GildeaTR,etal..Electromagneticnavigationdiagnosticbronchoscopy:aprospectivestudy
4、.AmJRespirCritCareMed.2006;174(9):982–989.工作原理LocationSensorElectromagneticLocationBoardLocationboardunderneathmattressgeneratesElectromagneticFieldMiniaturizedsensordeliversaccurateinformation{x,y,z,roll,pitch,yaw}166times/second操作時(shí)患者置身于一個(gè)弱電磁場(chǎng)中操作步驟DICOMCD計(jì)劃制定:?程序準(zhǔn)備及病人解剖結(jié)構(gòu)分析導(dǎo)航:TxScope(2.8mm)?Bx/TxC
5、T掃描:?16技術(shù)概況將定位引導(dǎo)絲（LG)以及引導(dǎo)管（EWC)插入支氣管鏡內(nèi)到達(dá)目標(biāo)后，將EWC固定將LG退出來(lái)將活檢工具通過(guò)EWC導(dǎo)入病灶LG：locatableguide定位引導(dǎo)絲EWC：extentedworkingchanne引導(dǎo)管可控導(dǎo)航導(dǎo)管(定位引導(dǎo)絲LG)引導(dǎo)管(EWC)工具引導(dǎo)管(EWC)導(dǎo)航按照屏幕指示操縱方向即可引導(dǎo)你到達(dá)病灶病例–右上肺尖右上肺尖結(jié)節(jié)20x15x17mm病例–左上肺尖左上肺尖結(jié)節(jié)21x23x16mm經(jīng)ENB定位的組織活檢術(shù)2005年Becker等首次報(bào)道了在人體身上應(yīng)用ENB的研究，應(yīng)用ENB定位行TBLB2006年Gildea等首次應(yīng)用ENB定位行肺部
6、病灶和縱膈淋巴結(jié)TBNA2010年EberhardtR等比較了ENB引導(dǎo)下TBNA與TBBx對(duì)孤立性肺外周小病灶的診斷價(jià)值。TBNA具有更高的陽(yáng)性準(zhǔn)確率（36/40vs22/40）。1.BeckerHD,etal.Bronchoscopicbiopsyofperipherallunglesionsunderelectromagneticguidance:apilotstudy.JournalofBronchoogyl.2005;12(1):9-13.2.GildeaTR,,etal.Electromagneticnavigationdiagnosticbronchoscopy:aprospe
7、ctivestudy.AmJRespirCritCareMed.2006;174(9):982–989.3.EberhardtR,,etal.Comparisonofsuctioncatheterversusforcepsbiopsyforsamplingofsolitarypulmonarynodulesguidedbyelectromagneticnavigationalbronchoscopy.Resp
