卡孕栓用于無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察.doc

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1、卡孕栓用于無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察［摘要］目的探討觀察卡孕栓用于無痛人流術(shù)的臨床效果。方法將卡孕栓在無痛人流術(shù)前后陰道放置，無痛人流術(shù)與一般人流術(shù)對(duì)比，觀察宮頸松弛度，鎮(zhèn)痛效果，術(shù)屮出血量及人工流產(chǎn)綜合癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果卡孕栓應(yīng)用于無痛人流術(shù)前后，宮頸松弛軟化率高，縮短了手術(shù)時(shí)間,減少了術(shù)中出血量，有效地避免了人工流產(chǎn)綜合癥的發(fā)生，不良反應(yīng)輕微。結(jié)論卡孕栓用于無痛人流術(shù)，能有效解決宮頸松弛的問題，手術(shù)所需時(shí)間更短，術(shù)中出血量也更小，且操作簡(jiǎn)便，副反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。［關(guān)鍵詞］卡孕栓；無痛人流術(shù)［中圖分類號(hào)］R1

2、69.42［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2014)03(a)-0036-02異內(nèi)酚靜脈麻醉下進(jìn)行無痛人流手術(shù)是當(dāng)前臨床人流手術(shù)最常見的一種麻醉形式，但是這種麻醉形式若碰見諸如宮頸比較堅(jiān)韌或者初懷孕等較差的宮頸環(huán)境時(shí)，擴(kuò)宮就比較困難，手術(shù)過程中容易因?yàn)榛颊叩牟蛔杂X動(dòng)作而出現(xiàn)手術(shù)損傷現(xiàn)象(穿孔或撕裂)［l］o為探討觀察卡孕栓用于無痛人流術(shù)的臨床效果，該研究2010年8月一2011年8月期間就卡孕栓在無痛人流手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇入住該院自愿行人工

3、流產(chǎn)手術(shù)的早孕婦女200例，術(shù)前均經(jīng)陰超證實(shí)為宮內(nèi)妊娠。隨機(jī)分為A、B兩組。選擇自愿不采取鎮(zhèn)痛方法行人工流產(chǎn)術(shù)的早孕婦女60例為C組，各組均無高血壓、心臟病及藥物過敏史。見表101.2方法A組：按規(guī)定術(shù)前禁食，時(shí)間最少為4h,在手術(shù)開始前20min內(nèi)將0.5mg卡孕栓放入陰道，手術(shù)時(shí)要求患者去膀胱截石位。并在下半身鋪放消毒巾。然后給予患者進(jìn)行異丙酚靜脈推注，藥量與患者體重有關(guān)，一般為2.0mg/kgo注射后確定麻醉起效后才能夠開始手術(shù)，手術(shù)過程長(zhǎng)還需耍持續(xù)適量推注界內(nèi)酚，確保麻醉一直起效至手術(shù)結(jié)束［2］。

4、之后陰道放置卡孕栓0.5mgoB組：除不用卡孕栓外，操作過程全部與A組方法相同。C組：不給予任何特殊處理，只是按照正常的手術(shù)步驟操作。1.3陣痛標(biāo)準(zhǔn)有效：手術(shù)過程屮患者表情安靜無呻吟，術(shù)后對(duì)手術(shù)基本不存在記憶。無效：手術(shù)過程中能夠感覺到疼痛，有呻吟，不自覺轉(zhuǎn)動(dòng)身體，術(shù)后能夠感知整個(gè)手術(shù)操作情況。1.4宮頸軟化標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)充分軟化的宮頸手術(shù)時(shí)無需再次進(jìn)行擴(kuò)宮，常規(guī)使用的7號(hào)擴(kuò)宮器能夠非常順利就進(jìn)入宮頸［3］o1.5手術(shù)綜合征心率下降，標(biāo)準(zhǔn)為下降到60次/mine手術(shù)過程中有頭暈、惡心、出冷汗、冷顫等癥狀。1.6

5、統(tǒng)計(jì)方法該研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS12.0,采用X2檢驗(yàn)及U檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析［4］。2結(jié)果2.1鎮(zhèn)痛情況A組和B組患者手術(shù)過程中均沒有疼痛反應(yīng)，術(shù)后對(duì)手術(shù)過程中無感知，鎮(zhèn)痛有效率100%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。C組60例患者均有較為明顯的疼痛感受，術(shù)后能夠比較具體的感知手術(shù)過程。前兩組與C組的鎮(zhèn)痛效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。2.2宮頸軟化效果A、B、C3組的宮頸松弛擴(kuò)張程度以A組最為明顯，7號(hào)宮頸擴(kuò)張器能夠順利通過宮頸內(nèi)口的約有78%,其次為B組，為11%,最差為

6、C組，為10%o3組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）o1.3手術(shù)概況A組的手術(shù)之間最短，術(shù)中的出血量也最小。其次為B組，最差為C組。3組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）。2.4綜合征A組和B組出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征人數(shù)為0,及人工流產(chǎn)綜合征出現(xiàn)率為0%。C組出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征總共有5例，占8.33%。術(shù)屮發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)綜合征后均能夠立即停止手術(shù)操作，且給予患者注射阿托品緩解，效果顯著。見表2、表3o2.5不良反應(yīng)不良反應(yīng)現(xiàn)象主耍體現(xiàn)在A、13組，以呼吸抑制為主耍癥狀，均為輕度抑制，不需要給予專門的處理均能夠恢

7、復(fù)。A組5例，占5%,B組4例,占4%。兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）°3討論3.1鎮(zhèn)痛情況作為臨床上使用較為廣泛的短小麻醉藥的異丙酚麻醉效果比較明顯，本身具有代謝速度比較快，毒性非常小口恢復(fù)速度極快的特點(diǎn)。非常適合在門診人工流產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用［5］。實(shí)踐研究結(jié)果顯示，這種麻醉藥物的鎮(zhèn)痛效果為100%。3.2宮頸軟化效果冃前對(duì)異丙酚靜脈麻醉本身是否就具有能夠使宮頸松弛能力的看法比較多，且相互之間均不一致，但大多數(shù)文獻(xiàn)均指出異丙酚對(duì)宮頸松弛無作用力，本研究結(jié)果也顯示，患者出現(xiàn)宮頸松弛的根本原因是卡孕栓

8、的作用?？ㄔ兴ㄊ荘GF2x的衍生物，外源性前列腺素PGF2x對(duì)平滑肌能夠產(chǎn)生一定的收縮作用，在擴(kuò)張宮頸方面有較大作用?？ㄔ兴ㄟ€能夠在宮頸局部激活膠原溶解酶，使宮頸內(nèi)控制松弛度的膠原纖維出現(xiàn)松散現(xiàn)象，使宮頸最終出現(xiàn)軟化。分析該研究結(jié)果可知，3組中，A組和B組的宮頸松弛度更高，且給予卡孕栓的A組松弛度剛好。即，在進(jìn)行無痛人流前用卡孕栓可改善宮頸松弛度。孫桂省對(duì)卡孕栓促宮頸成熟進(jìn)行研究，在人工人流手術(shù)前丁陰道內(nèi)放置卡孕栓，患者的子宮