卡孕栓用于終止早期妊娠的臨床觀察

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1、卡孕栓用于終止早期妊娠的臨床觀察【摘要】目的：探討卡孕栓配伍米非司酮與米非司酮配伍米索前列醇在終止早期妊娠時(shí)的方法與療效。方法：將我院婦科門診自2009年1月至2010年9月136例早孕者女性隨機(jī)分為2組，觀察組米非司酮配伍卡孕栓，對(duì)照組米非司酮配伍米索前列醇。結(jié)果：卡孕栓組完全流產(chǎn)，減少患者痛苦等方面冇明顯優(yōu)勢(shì)(PV0.01)。結(jié)論：卡孕栓配伍米非司酮終止早期妊娠具有減輕疼痛、方法簡單、安全有效等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】卡孕栓；早期妊娠；米非司酮；米索前列醇【屮圖分類號(hào)IR169.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455(2012)02-0394-01流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)

2、救措施，流產(chǎn)有人工流產(chǎn)和約物流產(chǎn)，由于人工流產(chǎn)中的人流綜合征和負(fù)壓吸引給患者帶來很大痛苦，所以現(xiàn)在一些患者選擇藥物流產(chǎn)，尋求一種有效、安全的藥物流產(chǎn)方法服務(wù)于患者，是我們做醫(yī)生的職責(zé)。我院自2009年1月至2010年9月對(duì)136例孕早期患者應(yīng)用藥物流產(chǎn)取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1.1一般資料門診自2009年1月至2010年9月隨機(jī)選擇孕7-12周136例就診的要求流產(chǎn)的婦女，B超證實(shí)為宮內(nèi)妊娠，無流產(chǎn)的禁忌證,無前列腺素使用禁忌證，肝腎功能、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、心電圖檢查均止常，隨機(jī)分為兩組，米非司酮配伍卡孕栓68例為觀察組，米非司酮配伍米索前列醇68例為對(duì)照組。1.2用藥方法觀察組空腹口服米

3、非司酮150mg,48小時(shí)后陰道后穹窿放置卡孕栓1粒（0?5ii增），1小時(shí)后再陰道后穹窿放置卡孕栓1粒（0.5mg）o對(duì)照組當(dāng)晚空腹口服米非司酮50mg,次口晨空腹口服米非司酮50mg,晚空腹口服米非司酮50mg,第三日晨空腹口服米索前列醇0.6mgo兩組用藥后均觀察6小時(shí)。1.3結(jié)果評(píng)定（1）完全流產(chǎn)：妊娠物完全從宮腔排出。（2）不全流產(chǎn)：妊娠物部分從宮腔排出，仍有部分組織殘留宮腔內(nèi)。（3）失敗：服藥后無反應(yīng)，無妊娠物排出。2結(jié)果2.1一般情況兩組患者年齡、孕次、產(chǎn)次的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.05）2.2兩組藥物流產(chǎn)效果觀察組68例完全流產(chǎn)62例，流產(chǎn)率91.2%,不全流產(chǎn)6例，不全

4、流產(chǎn)率&8%,失敗0例。對(duì)照組68例完全流產(chǎn)47例,流產(chǎn)率69.1%,不全流產(chǎn)14例，不全流產(chǎn)率20.6%,失敗7例，失敗率10.3%,兩組比較差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?01）。2.3兩組藥物副反應(yīng)比較觀察組68例惡心嘔吐8例，占全部的11.8%,腹痛腹瀉25例，占全部的36.8%,無反應(yīng)的35例，占全部的,51.4%。對(duì)照組68例惡心嘔吐24例，占全部的35.3%,腹痛腹瀉23例，占全部的33.8%,無反應(yīng)的21例,占全部的30.92.4兩組用夯后孕囊排出時(shí)間觀察組用藥后4小時(shí)內(nèi)孕囊排出的54例，4至6小時(shí)孕囊排出的9例，6小時(shí)后孕囊排出的5例。對(duì)照組用藥后4小時(shí)內(nèi)孕囊排出的38例，4至6

5、小時(shí)孕囊排出的17例，6小時(shí)后孕囊排出的13例。3討論米非司酮是一種受體水平的抗孕激素藥物，可競(jìng)爭性地與孕酮受體結(jié)合，主要作用于蛻膜，使血管充血、水腫，從而使滋養(yǎng)細(xì)胞變性，導(dǎo)致體內(nèi)HCG急劇下降，黃體溶解，蛻膜變性，同時(shí)內(nèi)源性前列腺素釋放，促使宮縮，同時(shí)作用于宮頸，使之軟化和擴(kuò)張，有利于胎兒及附屬物排出［1］?？ㄔ兴ㄏ登傲邢偎氐难苌铮ㄔ兴ǚ湃腙幍篮篑仿?，通過黏膜吸收很快,作用于子宮的平滑肌引起收縮，同時(shí)還有抑制宮頸膠原合成酶的作用，使膠原纖維的合成下降，宮頸軟化并擴(kuò)張［2］,卡孕栓能引起子宮肌纖維收縮，誘發(fā)類似牛理性的了宮收縮，引起宮縮后，可直接或間接地減少了宮血流量，使胎兒-胎盤功能受

6、損害，減少孕酮與雌激素的分泌，更使子宮進(jìn)一步從抑制中解脫，而增加對(duì)前列腺素的敏感性，宮縮節(jié)律逐漸增高，達(dá)到終止妊娠的目的。米索前列醇也屬于前列腺索的衍生物，米非司酮配伍米索前列醇終止早孕是最為傳統(tǒng)的藥物流產(chǎn)方法，但是米索前列醇用藥后副作用明顯，使得應(yīng)用冇一定的弊端。本次觀察顯示米非司酮配伍卡孕栓終止7-12周妊娠的成功率明顯高于米非司酮配伍米索前列醇，且孕囊排出時(shí)間短、副作用輕，用藥安全，且減少患者的痛苦，減少出血幾率，給醫(yī)務(wù)工作者帶來幫助，給患者帶來方便、安全。但是藥物流產(chǎn)可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，必須在有急救條件和技術(shù)設(shè)備的醫(yī)療單位進(jìn)行，確保用藥安全有效[3]。所以，米非司酮配伍卡孕栓終止

7、7-12周妊娠有效果好，成功率高等優(yōu)點(diǎn)，能很好的在臨床廣泛使用。參考文獻(xiàn)：[1]王晨紅?米非司酮在引產(chǎn)中的應(yīng)用[J]?中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2002,18(5):267.[2]程利南?前列腺素與抗早孕[J]?國外醫(yī)學(xué)計(jì)劃生育分冊(cè)，1984,(1):7.[3]任彩虹，張珂?米非司酮配伍米索前列醇在不同孕周的應(yīng)用研究[J]?實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(7)：1109-1110.