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1、邦迪創(chuàng)可貼聯(lián)合云南白藥用于血液透析穿刺點(diǎn)滲血的效果觀察【關(guān)鍵詞】血液透析穿刺點(diǎn)滲血醫(yī)用邦迪創(chuàng)可貼云南白藥長(zhǎng)期維持性血液透析患者在血液透析過(guò)程中穿刺點(diǎn)滲血時(shí)常常發(fā)生，滲血少時(shí)對(duì)患者無(wú)影響多時(shí)易加重患者貧血癥狀，不僅增加了感染的機(jī)會(huì)，而且增加了患者的精神負(fù)擔(dān)，給他們帶來(lái)不必要的痛苦。我院2008年6月至2010年5月對(duì)穿刺患者采用醫(yī)用邦迪創(chuàng)可貼止血，效果理想。1資料和方法1.1一般資料一般資料60例中，男28例、女32例，年齡27?71歲，平均49.0歲。體重51?88kg。原發(fā)病：慢性腎小球腎炎38例,糖尿病腎病6例高血壓病腎損害15例，多囊腎1例。動(dòng)靜脈內(nèi)痿為左（右）撓動(dòng)脈和
2、頭靜脈端側(cè)吻合；動(dòng)靜脈內(nèi)痿使用時(shí)間>6個(gè)月，血小板計(jì)數(shù)在正常范圍液透析過(guò)程中全部采取常規(guī)肝素化，每周透析2—3次，每次4h。1?2所需材料醫(yī)用邦迪創(chuàng)可貼，無(wú)菌紙球（制作方法:把卷筒衛(wèi)生紙3-4節(jié)做成長(zhǎng)1.5cin,寬lcm厚lcm大小紙球并消毒）,云南白藥[1],無(wú)菌棉簽。1.311LL液透析方案血液透析，每次4小時(shí)，血液透析過(guò)程中全部用低分子,肝素采取常規(guī)肝索化。采用16X25mm人工腎臟穿刺針。1?4操作方法血液透析時(shí)注意觀察。如有穿刺針眼滲血，首先準(zhǔn)備醫(yī)用邦迪創(chuàng)可貼2張，無(wú)菌紙球1個(gè)，3M膠布2條（10cm左右），拆開(kāi)原先固定穿刺針的膠布和創(chuàng)可貼，用酒精紗布擦凈局
3、部滲血及血痂，并用碘伏消毒穿刺針眼周?chē)?，把針擺正與血管走向一致，將創(chuàng)可貼從穿刺針后方（與皮膚的接合處）繞過(guò)，用無(wú)菌棉簽挑取適量云南白藥敷于內(nèi)痿穿刺針眼處，在穿刺針前方交叉（創(chuàng)可貼交叉時(shí)一定要拉緊，使創(chuàng)可貼藥面壓迫在穿刺針后方與皮膚的接合處）。針眼處以醫(yī)用創(chuàng)可貼覆蓋，（創(chuàng)可貼覆蓋時(shí)，一定要將皮膚繃緊）并固定穿刺針。再用無(wú)菌紙球輕微壓迫穿刺針眼上方固定。（注意膠布不要纏繞手臂一圈，以免影響血液循環(huán)）。2結(jié)果本組患者1年內(nèi)行血液透析3892例次，發(fā)生穿刺點(diǎn)滲血342例次。用醫(yī)用邦迪創(chuàng)可貼聯(lián)合云南白藥止血，效果理想。3討論動(dòng)靜脈內(nèi)痿是維持性血液透析患者賴(lài)以生存的血管通路，是血液透析的
4、必需條件。長(zhǎng)期反復(fù)穿刺造成血管壁受損或纖維化，彈性減弱，形成硬節(jié)瘢痕，使穿刺處的皮膚組織逐漸被增生的結(jié)締組織取代，皮肽變薄、松弛，缺乏彈性，加之為了確保血液透析的充分性，使用的穿刺針管徑粗大，與皮膚不能緊密吻合，形成空隙；加Z透析時(shí)血流速度的加快與血管內(nèi)壓的增高，加之血液透析過(guò)程中應(yīng)用肝素抗凝，易加劇針眼滲血［2］。用創(chuàng)可貼和云南白藥包撓在穿刺點(diǎn)堵塞皮膚與穿刺針之間的空隙，使血流受阻，形成血凝塊，阻塞出血部位，可達(dá)到止血的目的。云南白藥具有促進(jìn)血小板凝集，有迅速止血作用，且不受患者活動(dòng)的影響，不影響透析血流通暢，它抗炎消腫、止血、止痛愈傷的功效能預(yù)防血管并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)用邦迪
5、創(chuàng)可貼含苯扎氯鞍，有消炎止血作用，且拉力、黏合力強(qiáng)，易于固定。證明：醫(yī)用邦迪創(chuàng)可貼與云南白藥聯(lián)合使用能更有效地制止血液透析過(guò)程中穿刺針眼滲血和感染的發(fā)生。使用方便易行，效果滿(mǎn)意，不需投入太多人力物力，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。參考文獻(xiàn)[1]張彩萍，云南白藥用于血液透析穿刺點(diǎn)滲血的效果觀察[J]?屮華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2008.[2]劉琳，汪艷珍,李秀英?紗線(xiàn)結(jié)扎法用于血液透析穿刺點(diǎn)滲血效果觀察[J]?護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(21):36-37.
