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《伊曲康唑及硝酸咪康唑治療老年念珠菌性陰道炎療效對比.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、伊曲康吐及硝酸咪康哩治療老年念珠菌性陰道炎療效對比【摘要】目的比較伊曲康哩與硝酸咪康哩治療老年念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法選取60例老年性念珠菌性陰道炎患者，隨機(jī)分為治療組（伊曲康哩組）、對照組（硝酸咪康哇組）各30例，治療組應(yīng)用伊曲康哇連續(xù)治療4周，對照組應(yīng)用硝酸咪康哇連續(xù)治療4周，比較各組臨床總治愈率及無效率。結(jié)果治療組4周后治療總有治愈率為97%,對照組4周后治療總治愈率為73%,二者差異明顯，p<0.05；治療組無效1例，無效率為3%,對照組無效8例，無效率為27%,組間差異明顯，p<0.05o結(jié)論伊曲康哇治療老年念珠菌性陰道炎的臨床療效
2、要優(yōu)于硝酸咪康哩，而且安全、復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】伊曲康哇；硝酸咪康哇；念珠菌性陰道炎老年女性由于雌激素水平的下降，陰道萎縮，陰道上皮的防御能力下降，極易感染念珠菌而引發(fā)老年念珠菌性陰道炎，患者主要表現(xiàn)為白帶增多、陰道瘙癢等癥狀，甚至?xí)磸?fù)發(fā)作，增添了老年女性的生活煩惱。筆者于2011年-2012年期間對30例老年念珠菌性陰道炎患者應(yīng)用伊曲康坐治療,并同同期的應(yīng)用硝酸咪康哇治療的30例患者進(jìn)行比較，現(xiàn)具體報告如下。1資料與方法1.1一般資料60例研究對象均為本院2011年1月-2012年1月期間門診就醫(yī)的老年念珠菌性陰道炎患者，隨機(jī)
3、分為治療組、對照組各30例，治療組應(yīng)用伊曲康哇，對照組應(yīng)用硝酸咪康坐；60例女性患者年齡范圍為60-78歲，病程為3-6個月；倆組在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)60例患者均依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：①臨床癥狀：白帶增多，有時表現(xiàn)為豆腐渣樣或凝乳樣白帶，陰道、外陰嚴(yán)重瘙癢或疼痛，坐臥不寧。②婦科檢查：可見白色、凝乳塊和豆腐渣樣白帶覆蓋于陰道粘膜表面，略帶臭味,拭去白帶可見陰道黏膜充血、紅腫或糜爛、潰瘍。③陰道分泌物檢查：分泌物涂片中發(fā)現(xiàn)白念珠菌鞄子及假菌絲即可進(jìn)行確診。1.3治療方法1.3.1治療組30例均應(yīng)用伊曲康哇，2
4、00mg,頓服，連續(xù)服用4周。1.3.2對照組30例均于每晚睡前應(yīng)用2%-4%蘇打水進(jìn)行外陰及陰道沖洗后，應(yīng)用含有硝酸咪康哇的達(dá)克寧栓劑放入陰道深處,—次一枚,200g/枚,放入后需抬高臀部將臀30分鐘，連續(xù)應(yīng)用4周。1.4療效評估陰道各種不適癥狀及體征消失，陰道分泌物復(fù)查未有找到真菌即為治愈。1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，t檢驗(yàn)或者x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果4周后，治療組30例患者治愈29例，治愈率為97%,無效1例，無效率為3%；對照組30例患者治愈22例，治愈率為73%,無效8例，無效率
5、為27%；治療組治愈率明顯高于對照組，無效率明顯低于對照組，且P均<0.05o3討論女性陰道炎是多見的婦科疾病，其致病微生物種類較多，常見的致病菌有滴蟲、細(xì)菌、霉菌，這些寄生微生物在陰道內(nèi)過度繁殖便可導(dǎo)致炎癥，雖然陰道炎不是危重病，但也可影響到廣大女性健康，給女性日常生活帶來不必要的困擾。念珠菌屬于女性陰道內(nèi)正常存在菌群的條件致病菌之一，其對于陰道菌群生態(tài)平衡、陰道的自凈過程具有一定的促進(jìn)作用，只有在優(yōu)勢繁殖的情況下才可導(dǎo)致念珠菌性陰道炎，主要的高危因素包括有免疫功能嚴(yán)重下降、糖尿病、長期應(yīng)用抗生素、長期穿著緊身褲等。女性步入老年后，卵巢功能逐漸衰
6、退，雌激素水平下降或不足，機(jī)體整體免疫力下降，同時身體各個方面均出現(xiàn)了不同程度的衰退現(xiàn)象，陰道粘膜上皮內(nèi)糖原含量明顯減少并且黏膜發(fā)生萎縮，陰道內(nèi)pH值升高，這些眾多因素使得老年女性更容易導(dǎo)致念珠菌感染。伊曲康P坐屬于一種高效的新型抗真菌類藥物，口服為其使用途徑，伊曲康睦實(shí)質(zhì)是三氮哇類的衍生物，高度親脂具有倆個顯著特點(diǎn)：高度親脂性、親膠質(zhì)性。伊曲康吐主要通過抑制真菌細(xì)胞色素P450的活性來控制、阻止真菌麥角固醇的合成，從而影響到細(xì)胞膜的生成，導(dǎo)致真菌細(xì)胞被殺滅或繁殖受到控制。有關(guān)研究證實(shí)，伊曲康吐口服后可較快達(dá)到陰道局部，通常給予200mg頓服，1小
7、時后可在陰道組織內(nèi)檢出伊曲康呢，于6-8小時其在陰道壁內(nèi)的藥物濃度便可達(dá)到高峰。本研究治療組的30例老年女性均選擇應(yīng)用了伊曲康哩藥物治療，連續(xù)應(yīng)用4周后，總治愈率高達(dá)97%,明顯的優(yōu)于對照組的73%,治療組無效率僅為3%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于對照組，P均〈0.05。由于念珠菌在感染陰道粘膜的同時，也可入侵肌層，同時在腸道及口腔粘膜內(nèi)存在，極容易使陰道炎癥癥狀反復(fù)發(fā)作或者病情加重，此時若只進(jìn)行陰道局部用藥是不可取的，故我們本次的治療組選擇了口服的給藥方式，從而起到了全方位的殺菌效果，有效的降低了老年性念珠菌性陰道炎癥的復(fù)發(fā)率。綜上所述，伊曲康哇治療老年念珠性陰
8、道炎不僅臨床療效良好，而且安全性較高，不良反應(yīng)較輕，副作用小，整個治療療程較短，提高了治愈率，降低了無效率，非常值得臨床推
