基于效用理論的公立醫(yī)院補償研究-論文.pdf

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1、MOBP-T-TALiVIANAP_~Eiv1ENT醫(yī)院管[二H工NAHEALT工N口U日TT：z~y基于效用理論的公立醫(yī)院補償研究錢峰福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院人事科，福建福州350005【摘要】本文通過對國內(nèi)綜合醫(yī)院收支表的模擬，通過模擬各個變量的變化，定量分析其對改善公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)、減低患者負擔的影響，為公立醫(yī)院補償機制提供有益的借鑒。主要思路是采用經(jīng)濟學(xué)分析中的效用概念，以消費者為主體，醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)和藥品作為商品．分析在消費者預(yù)算約束下二者之間的相互關(guān)系，并據(jù)此利用2002年一2009年統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析各個變量變化對不同主體的影響，給出公立醫(yī)院補償建議?！娟P(guān)健詞】

2、效用；公立醫(yī)院；補償【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1672—5654(2014)01(c)-0177-031效用及模型建立醫(yī)療消費者的效用可以用一組無差異曲線表示，其與消費者支出任何一種產(chǎn)品價格都是由供給兩方面決定的，對于醫(yī)療服務(wù)約束線的切點即為最優(yōu)解。為便于分析，假定模型能夠改變的參產(chǎn)品，其供給主要是醫(yī)院提供的，醫(yī)院按照邊際成本等于邊際收數(shù)為政府財政補助、醫(yī)療服務(wù)費收人^y、藥品價格，其他補償收入益決定醫(yī)療產(chǎn)品的供給量。對于消費者，其需求主要是根據(jù)商品v，通過模型分別分析不同參數(shù)變化導(dǎo)致最優(yōu)解情況的變化。能夠提供的效用來決定需求，對于醫(yī)療這種產(chǎn)品也是如此

3、。2實證測算效用是指商品或勞務(wù)具有的能夠滿足消費者欲望的能力，表根據(jù)上文設(shè)立的模型．通過收集國內(nèi)綜合醫(yī)院部分數(shù)據(jù)，采示商品或勞務(wù)與消費者的快樂或痛苦之間的關(guān)系，一種商品或勞取敏感性分析方法，通過改變政府對公立醫(yī)院的財政投入、醫(yī)療務(wù)對消費者是否有效用，取決于消費者對這種商品或勞務(wù)是否有服務(wù)價格、藥品服務(wù)價格，來觀測患者醫(yī)療負擔變化情況，測算數(shù)欲望。以及這種商品或勞務(wù)是否具有滿足消費者既定欲望的能據(jù)來源于衛(wèi)生部公布的衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒(2002-2010年)中綜合醫(yī)力。效用具有邊際遞減的規(guī)律，在消費過程中，消費者會面臨預(yù)算院收入與支出相關(guān)數(shù)據(jù)(見附錄)。測算假設(shè)條件為：第一，財政投人

4、直接并入總收入中，沖減收約束問題．所以消費者通常將其收入分配與不同種類的商品，當支缺口，假定醫(yī)療收支缺口由患者來承擔；第二，醫(yī)療服務(wù)價格提人們消費越來越多的某種商品時，從這種商品中得到的滿足程度高則藥品價格下降，藥品價格提高則醫(yī)療服務(wù)價格下降，醫(yī)療服會逐步遞減。也就是說，隨著對商品或勞務(wù)消費量的增加，消費者務(wù)和藥品具有一定的替代性，但患者必須同時消費兩種商品；第總效用在增加，但邊際效用卻在遞減。在消費者消費多種商品或三．醫(yī)療服務(wù)價格以歷年政府辦醫(yī)院的門診病人的平均收費和出服務(wù)時．通常用無差異曲線來描述消費者效用，無差異曲線是消院病人的平均收費的均值計算，其中，門診病人的平均

5、收費為掛費者認為滿足程度相等的各種商品的組合軌跡，是消費者效用的號費、檢查費、治療費的均值，出院病人的平均費用為床位費、檢幾何表示．只要在同一條無差異曲線上，消費者效用就是相等的。查費、治療費、手術(shù)費的均值；第四，鑒于全國范圍內(nèi)的藥品價格無差異曲線離遠點越遠，說明其效用程度越高，消費者滿意程度統(tǒng)計數(shù)據(jù)尚無法獲得，假定藥品價格與醫(yī)院藥品收入、藥品支出越高。同比例變動；第五，患者的醫(yī)療支出以門診病人的支出和住院病患者消費公立醫(yī)院提供的服務(wù)和藥品都能夠得到一定的滿人的支出均值計算。第六、公立醫(yī)院從業(yè)人員(包括職工與醫(yī)生，足，這種滿足要么是保持身體健康，要么是去除病痛，都能夠從消收

6、入按照二者的收入均值計算)收入與醫(yī)療價格、藥品價格正相費中獲得效用，所以效用理論分析框架同樣適用于醫(yī)療產(chǎn)品的提關(guān)：患者人均消費負擔與醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格正相關(guān)，變動比供方醫(yī)院和醫(yī)療產(chǎn)品的消費者患者，兩者之間最終通過產(chǎn)品的供例根據(jù)歷史數(shù)據(jù)相關(guān)系數(shù)計算。具體推導(dǎo)過程如下：需平衡達到均衡。患者根據(jù)自身的承受能力，在可能購買的商品醫(yī)療服務(wù)價格Pl和藥品價格P2之間的關(guān)系如下：和服務(wù)之間，選擇最佳的品種與數(shù)量，以便能使自身效用最大化，maxU(xl，X2)=Ax1假定患者的效用是由醫(yī)療服務(wù)和藥品決定的，醫(yī)療服務(wù)越多，患s．t．尸lX1+P2X2≤者滿意程度越高，藥品數(shù)量越多，患者滿

7、意程度越高，并且兩者的其中，患者的效用函數(shù)采用柯布一道格拉斯效用函數(shù)形式，消費都不是無限的，隨著消費量的增加，患者的滿意程度遞減，而表示為，U(x，，x)=Axx表示患者對醫(yī)療服務(wù)的消費量，A表且一旦超過臨界點后。消費過多反而引起效用的減少。示患者對藥品的消費量；x：表示患者的效用中不能被醫(yī)療和藥品假設(shè)醫(yī)院提供兩種產(chǎn)品，醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)x。和x：藥品，其價所帶帶來的效果解釋的部分；13表示患者消費的醫(yī)療服務(wù)的份格分別為尸I和P2．醫(yī)療消費著能夠承擔的醫(yī)療支出為，醫(yī)院為醫(yī)額．表示患者消費的藥品的份額．or．與13的取值