不同濃度七氟醚用于嬰幼兒麻醉誘導的效果-論文.pdf

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1、廣西醫(yī)學2014年9月第36卷第9期1277不同濃度七氟醚用于嬰幼兒麻醉誘導的效果▲李瑞潔陳序(廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院麻醉科，南寧市530021，E—mail：531156134@qq．com)【摘要】目的比較不同濃度七氟醚在嬰幼兒麻醉誘導過程中的效果、不良反應及安全性。方法將60例需實施全麻手術治療的患兒按隨機數(shù)字表法分為A、B、c3組，每組2O例，分別用8％、7％、6％七氟醚在相同氧流量狀態(tài)下進行麻醉誘導，連續(xù)監(jiān)測患兒呼吸、循環(huán)等相關參數(shù)，記錄麻醉效果、不良反應。結果在麻醉誘導過程中，A組睫毛反應消失時間短于B組(P<0．05)，B組短于c組(P<0．05)；在

2、麻醉誘導過程中A組的平均動脈壓、心率更平穩(wěn)(P<0．05)，3組患兒血氧飽和度均等于或接近100．00％；A組煩躁、體動等不良反應發(fā)生率低于B組、c組(P<0．05)。結論8％七氟醚用于嬰幼兒麻醉，具有誘導快、插管后平均動脈壓、心率平穩(wěn)、不良反應發(fā)生率低等優(yōu)點，是用于嬰幼兒麻醉誘導較為理想的麻醉濃度?！娟P鍵詞】麻醉；麻醉誘導；七氟醚；嬰幼兒【中圖分類號】R246．222【文獻標識碼】B【文章編號】0253．4304(2014)09．1277—02DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2014．09．28隨著社會的發(fā)展，越來越多的嬰幼兒需要在全麻級

3、3例，平均年齡1．20歲，體重(10．84±2．03)kg；c組下手術治療，因此嬰幼兒麻醉的安全性日益受到重ASA分級I級18例，Ⅱ級2例，平均年齡1．14歲，體視。常用的靜脈麻醉藥物如丙泊酚對心率影響較大，重(10．36±1．98)kg。3組患兒年齡、體重、ASA分增加小兒肝臟代謝負擔，3歲以下嬰幼兒慎用，3個月級、術式等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，以下禁用。有學者比較了七氟烷吸入麻醉和丙?白酚、具有可比性。3組均排除心、肺、肝腎疾病，近期內(nèi)無瑞芬太尼靜脈麻醉的麻醉誘導效果，結果認為七氟烷呼吸道感染等疾病。對呼吸道無刺激作用，更容易被患兒接受，故在／

4、bJL1．2麻醉方法患兒家屬均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)手術麻醉誘導上得到了廣泛使用，并且七氟醚在dxJL院倫理道德委員會批準。術前6—8h禁食、2～3h麻醉中無明顯年齡限制¨I2J。鑒于上述優(yōu)點，七氟醚禁飲，麻醉前30min肌注阿托品0．02mg／kg，患兒平已成為近年來dxJL麻醉比較理想的藥物之一。但靜后在家長陪同下人手術室。常規(guī)監(jiān)測血氧飽和度七氟醚用于嬰幼兒(0～3歲)麻醉誘導的臨床報告相(SpO：)、心率(HR)，平均動脈壓(MBP)等。麻醉前對較少，缺乏關于最佳誘導濃度的相關依據(jù)。因此，行預充，使用NP60氣體監(jiān)護儀(PHILIPS公司)檢測我們于2011年9月

5、至2012年l2月對我院收治60呼吸機循環(huán)內(nèi)七氟醚濃度。A組給予8％七氟醚，B例需施行全麻手術治療的嬰幼兒，分別采用6％、組給予7％七氟醚，c組給予6％七氟醚，面罩吸氧2IMmin，麻醉誘導使用七氟醚吸入誘導，在麻醉誘導7％、8％3種濃度的七氟醚進行麻醉誘導，旨在探討過程中每30s觀察患兒睫毛反射及睫毛反射消失時至較合適的麻醉誘導濃度。麻醉誘導時有無煩躁狀態(tài)、體動及意識等情況?；純?資料與方法入睡后給予維庫溴銨0。1mg／kg，3min后氣管插管。1．3觀察指標(1)觀察3組患兒睫毛反射消失時1．1臨床資料需在全麻下施行短小手術的嬰幼兒問。(2)呼吸循環(huán)指標：分別于麻

6、醉前(To)及麻醉后60例，其中唇腭裂整復術18例、扁桃體摘除術2l睫毛反射消失時(T)，插管前即刻(T：)，插管后即刻例、腹股溝疝修補術21例；年齡0—3歲，男32例，女(T)，插管后3min(T)，插管后5min(T)，測定患28例，美國麻醉師協(xié)會(ASA)分級I一Ⅱ級。60例兒SpO，、HR、MBP及插管后呼吸末二氧化碳濃度患兒按隨機數(shù)字表法分為A組、B組、C組，每組2O(EtCO，)。(3)麻醉效果：記錄3組患兒在麻醉誘導例。A組ASA分級I級16例，Ⅱ級4例，平均年齡1。02過程中有無煩躁、憋氣、呼吸抑制，插管時有無體動、歲，體重(11．53±2．52)kg

7、；B組ASA分級I級17例，Ⅱ嗆咳、分泌物、誤吸、鼓胃?！痦椖浚簭V西醫(yī)藥衛(wèi)生科研課題(Z20117545)作者簡介：李瑞潔(1987～)，女，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：臨床麻醉。通信作者：陳序(1963一)，男，本科，主任醫(yī)師、教授，研究方向：氣道管理、臨床麻醉，E-mail：chenxu22@163．corn。1278GuanxxiMedicalJournal，Sep．2014，Vo1．36，No．91．4統(tǒng)計學分析采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)MAP水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(F紹間=480．842，分析，計量資料以(±s)表示，多組均