掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折-論文.pdf

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1、黑龍江醫(yī)藥HeilongjiangMedicineJournalVo1．27No．42014·939·2．4取器困難及IUD嵌頓和／或異位與絕經(jīng)時(shí)間的關(guān)系IUD放置時(shí)間長(zhǎng)，生殖道抗感染能力降低，更易導(dǎo)致IUD嵌本研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)時(shí)間大于5年與小于5年對(duì)象比較，頓。本組121例絕經(jīng)婦女取器困難，67例嵌頓和／或異位，絕IUD嵌頓和／或異位的發(fā)生率明顯增高(P<0．05)。取器困難經(jīng)時(shí)間5年內(nèi)33例，5年以上4l例。絕經(jīng)5年以上與5年內(nèi)及IUD嵌頓和／或異位與絕經(jīng)時(shí)間的關(guān)系有關(guān)。見(jiàn)表2對(duì)象比較，取器困難及IUD嵌頓和／或異位發(fā)生率的差異有表2取器困難及I

2、UD嵌頓和／或異位與絕經(jīng)時(shí)間關(guān)系情況觀察[例(％)】統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故IUD應(yīng)在絕經(jīng)后盡早取出。有文獻(xiàn)報(bào)道：絕經(jīng)2年內(nèi)取器難度<5％，2年后取器難度明顯增加達(dá)18％～35％，提出絕經(jīng)后盡早在6—12個(gè)月內(nèi)取出為宜，最遲也應(yīng)在絕經(jīng)2年內(nèi)取器。3_3IUD嵌頓、變形、斷裂、殘留及異位一部分緣于手術(shù)者責(zé)與I-5年比較P<0．05任心不強(qiáng)或技術(shù)不熟練，不遵守手術(shù)操作規(guī)范，術(shù)前對(duì)子宮2．5取器困難及IUD嵌頓和／或異位與IUD類(lèi)型的關(guān)系位置、大小、傾曲方向，IUD類(lèi)型、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)判斷錯(cuò)誤，放置本組患者使用IUD分為開(kāi)放式IUD及封閉式IUD兩類(lèi)，IUD子宮穿孔或誤

3、送或取器方法、剪斷部位錯(cuò)判所致。應(yīng)開(kāi)放式IUD有93例：T型(包括球頭型)29例，母體樂(lè)23例，嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)范操作，切忌動(dòng)作粗暴。借助超聲診斷、方芙蓉環(huán)8例，花式環(huán)11例，r型環(huán)6例，吉尼環(huán)7例，愛(ài)母環(huán)9法簡(jiǎn)便、快捷。例；封閉式IUD有：金屬圓環(huán)9O例(含高支撐圓環(huán)、元宮藥銅參考文獻(xiàn)220和元宮藥銅365)，IUD嵌頓的發(fā)生率與IUD類(lèi)型相關(guān)性[1】馮偉．宮腔鏡聯(lián)合B超在宮內(nèi)節(jié)育器困難取器中的應(yīng)用[J]．中有待進(jìn)一步探討。國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，20(4)：260．3討論[2】董晶，隋龍，汪清，等．宮腔鏡術(shù)在宮內(nèi)節(jié)育器取出失敗中的應(yīng)用【J】．

4、現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2008，17(1)：97．取出IUD手術(shù)多能順利完成，但I(xiàn)UD嵌頓、斷裂、異位、收稿日期：2014—03．17變形，絕經(jīng)期子宮萎縮、宮頸狹窄、子宮過(guò)度屈曲、合并子宮肌瘤、子宮畸形等原因常致常規(guī)取器發(fā)生困難。當(dāng)官底或?qū)m角深部IUD嵌頓，盲視下無(wú)法準(zhǔn)確判斷嵌頓部位，容易造掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折成取器失敗或IUD斷裂、殘留及子宮損傷。采用B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)器械取器，變盲視手術(shù)為可視手術(shù)，在超聲引導(dǎo)李向東，楊廣智下，迅速判斷嵌頓部位、手術(shù)器械準(zhǔn)確到達(dá)施術(shù)位置，施術(shù)者能迅速有效制定手術(shù)方案，避免常規(guī)取環(huán)的盲目性和局限連云港市東方醫(yī)b~

5、(222042)性，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并避免嚴(yán)重并發(fā)癥。絕經(jīng)時(shí)間超過(guò)5年以及IUD放置時(shí)間超過(guò)lO年，IUD嵌頓和／或異位的發(fā)生率摘要目的：評(píng)估掌側(cè)入路鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨明顯增高。在有條件單位施術(shù)、術(shù)前B超明確IUD位置、手折的一臨床療效。方法：手術(shù)治療23例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，均術(shù)經(jīng)驗(yàn)、不盲目牽拉IUD是處理的關(guān)鍵。結(jié)果：183例患者采用鎖定鋼板內(nèi)固定。結(jié)果：23例患者全部獲得隨訪，隨訪在中心行B超聯(lián)合超聲取器均一次手術(shù)，完全取出，無(wú)并發(fā)4．18個(gè)月，平均1O_3個(gè)月。根據(jù)改良Mcbride腕關(guān)節(jié)功能評(píng)癥發(fā)生。結(jié)論：IUD取器困難與患者絕經(jīng)時(shí)間以及

6、IUD放價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)18例，良3例，可2例。優(yōu)良率91．3％。結(jié)論：掌側(cè)置時(shí)間明顯相關(guān)。聯(lián)合超聲是取器困難時(shí)有效的取出IUD鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定牢靠，允許早期功能鍛的方法。練，療效滿意。是治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種理想的選擇。3．I取器困難及IUD嵌頓和／或異位與放置年限相關(guān)關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端骨折；骨折固定術(shù)，內(nèi)；鎖定鋼板IUD放置年限多為5—8年，少部分為10年以上。帶器中圖分類(lèi)號(hào)：R683．4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A后出現(xiàn)的異物刺激、點(diǎn)滴出血或經(jīng)期延長(zhǎng)可成為官腔感染文章編號(hào)：1006—2882(2014)04—939—03及子宮內(nèi)膜損傷的一個(gè)輔因，加之

7、子宮排斥性收縮，易導(dǎo)致IUD嵌頓。本組183例取器困難及IUD嵌頓對(duì)象中，130例橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折，好發(fā)于中老年人，發(fā)生嵌頓和／或異位，放置時(shí)間l0年內(nèi)31例，10以上年99例，大多數(shù)可以通過(guò)手法復(fù)位石膏固定取得良好效果。但對(duì)于放置年限10年以上與10年內(nèi)對(duì)象比較，取器困難及IUD嵌粉碎性骨折，臨床上治療難度大，效果較差。手法復(fù)位石膏頓和／或異位發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，應(yīng)及時(shí)取出宮長(zhǎng)時(shí)間固定常引起腕關(guān)節(jié)僵硬、骨性關(guān)節(jié)炎、頑固性腕痛等內(nèi)IUD。并發(fā)癥u。鎖定鋼板具有成角穩(wěn)定性和整體固定等特點(diǎn)，可3．2取器困難及IUD嵌頓和／或異位

8、與絕經(jīng)時(shí)間相關(guān)使粉碎性骨折獲得解剖復(fù)位和牢固的內(nèi)固定，允許早期功隨年齡增大，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女生殖器官日趨萎能鍛練。我院