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《探討支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的臨床特征及治療措施.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、探討支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的臨床特征及治療措施探討支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的臨床特征及治療措施【摘要】目的探討支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的臨床特征及治療措施。方法冋顧性分析2011年9月一一2012年9月我院收治的76例支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的臨床資料。結(jié)果76例患者經(jīng)綜合治療后顯效69例（占90.8%）、有效6例（占7.9%）、無效1例（占1.3%）,總有效率為98.7%；治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC變化明顯優(yōu)于治療前（P〈0.01）,PEF較治療前有改善但無統(tǒng)計學意義（P〉o?05）o結(jié)論支氣管擴張合并支氣管哮喘的在常規(guī)治療的基礎上，盡早的給予糖皮質(zhì)激素和
2、B2受體激動劑可取得較好的臨床療效?！娟P鍵詞】支氣管擴張癥；合并；支氣管哮喘；臨床特征；治療措施文章編號：1004-7484（2013）-12-6982-02支氣管擴張是由于支氣管及其周圍組織慢性炎癥及支氣管阻塞，引起支氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴重的病理性破壞，以致支氣管管腔擴張和變形。支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥。支氣管擴張和支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見的兩種疾病，而支氣管擴張合并支氣管哮喘是一種臨床特殊類型疾病，具有較高的誤診率，故導致疾病的治療效果差。為提高支氣管擴張合并哮喘這一特殊類型疾病的認識，本文筆者回顧性分析2011年9月一一2012年9月在
3、我院收治的76例支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的臨床資料，對其臨床特征及治療措施進行探討，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料本組76例患者中男42例、女34例;年齡23-76歲，平均年齡49.5歲；本組所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組在2003年所制定的診斷標準，并且通過HRCT法而確診［1］。1?2臨床特征本組患者均表現(xiàn)為季節(jié)性發(fā)病，哮喘與感染并存，長期慢性咳嗽于季節(jié)轉(zhuǎn)變時癥狀加：ffi,多咳黏液膿痰；哮喘發(fā)作時咳嗽加劇，肺部除固定部位有肺干濕音外，可伴有散在性、局灶性或彌漫性哮鳴音。1.3治療方法76例患者均給予綜合治療，常規(guī)給予吸氧、補液及抗支擴常規(guī)藥物，即根據(jù)痰培養(yǎng)選
4、擇相應的抗生素、止咳、化痰、止血，同時給子B受體的激動劑2-4mg舒喘靈片，3次/FI；必可酮吸入治療500ug/次，2次/Ro治療8周，8周后觀察療效。1?4療效評定標準［2］①顯效：患者臨床癥狀、體征完全消失；②有效：患者癥狀消失，而體征仍然部分存在；③無效：患者癥狀減輕，而體征仍然存在。1?5肺功能檢測指標［3］主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）,第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）、最大呼氣流速峰值（PEF）o1.6統(tǒng)計學處理本組所有數(shù)據(jù)均釆用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果76例患者經(jīng)綜合治療后，顯效69例（占90.8
5、%）、有效6例（占7.9%）、無效1例（占1.3%）,總有效率為98.7%o所有患者在經(jīng)過8周治療后肺功能各項指標變化比較，見表1。3討論支氣管擴張合并哮喘是呼吸道疾病中一個特殊類型，其主要是由于支氣管受損導致氣道阻塞，造成局部形成濃痰而滋生細菌的繁殖,進而加重氣道阻塞現(xiàn)象，故形成一種惡性循環(huán)，使各種細菌、真菌感染均可作為過敏原，從而刺激機體引起哮喘；而感染、梗阻和外力牽引是支擴發(fā)病的重要基本因素［4］。支擴合并哮喘易漏診，其原因可能是哮喘的臨床表現(xiàn)復雜多樣，當哮喘的表現(xiàn)不典型，而支擴的癥狀乂十分明顯時便可以掩蓋哮喘的存在。本病常呈季節(jié)性加重；發(fā)作吋常有上呼吸道過敏癥狀；咳痰常為粘液性膿痰
6、；肺部聽診有散在性或彌漫性喘鳴音；若單獨用抗支擴藥物其療效不理想。因其存在支擴及哮喘兩種病變，不管是孰先孰后，予以抗支擴與抗哮喘聯(lián)合治療方能獲得更好的療效，而解除氣道痙攣、控制感染、促進分泌物或痰液排出是治療本病的關鍵。對于解除氣道痙攣的治療中糖皮質(zhì)激素和02受體激動劑是最有效的常用藥物[5]o本文筆者在治療支擴合并哮喘患者吋應用抗哮喘藥物(舒喘靈)和抗炎性抗哮喘藥物(必可酮噴霧)對哮喘進行治療；必可酮氣霧劑是吸入性糖皮質(zhì)激索，是目前最有效的抗哮喘抗炎藥物；因部分臨床醫(yī)牛對糖皮質(zhì)激素在本病的應用表示質(zhì)疑，曾有臨床研究表明，糖皮質(zhì)激素可有效的抑制炎癥細胞在氣道內(nèi)的分泌和聚集，減輕支擴患者的癥
7、狀；故在支擴合并哮喘這一特殊類型中應用糖皮質(zhì)激素不僅療效確切且安全性好。本研究資料顯示，支擴合并哮喘臨床應以抗支氣管擴張與抗哮喘兩者聯(lián)合應用方可有效控制哮喘發(fā)作，使支氣管處于舒張狀態(tài)，利于分泌物的排出，采用有效的控制感染，因其療效確切且不良反應少,值得臨床推廣應用。參考文獻[1]中華醫(yī)學呼吸病學分會哮喘學組?支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J]?中華結(jié)核和呼吸雜志，2003,26(3)：
