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1、椎間盤鏡微創(chuàng)手術配合中藥治療腰椎間盤突出癥療效觀察【摘?！磕康奶接懽甸g盤鏡微創(chuàng)手術配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果。方法選擇我院近期收治的因腰間盤突出癥入院治療的患者80例進行本次實驗研究。將80例患者隨機分成觀察組和對照組，每組40例。對照組采用椎間盤鏡微創(chuàng)手術治療；觀察組在對照組基礎上配合中藥治療。比較兩組的癥狀緩解情況和神經(jīng)功能改善情況。比較兩組的J0A評分。結果治療后觀察組的優(yōu)良率為95%,對照組的優(yōu)良率為75%,兩組比較(P0.05),治療后J0A評分差異有統(tǒng)計學意義(P〈0?05)。結論椎間盤鏡微創(chuàng)手術配合中藥治療腰
2、椎間盤突出癥的臨床療效顯著，術后癥狀恢復較好，神經(jīng)功能改善樂觀，值得臨床推廣使用?！娟P鍵詞】椎間盤鏡微創(chuàng)手術；中藥治療；腰間盤突出癥；療效觀察doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.765文章編號:1004-7484(2013)-11-6936-02腰間盤突出癥在臨床上屬于一種常見的多發(fā)性疾病，引發(fā)的原因有很多，常見的有長期某一固定姿勢勞累、扭傷性外傷、動脈硬化所致腰椎間盤硬化等等。治療方法多數(shù)較輕微患者一般采用保守治療，但部分危重患者需耍采取手術治療。研究報道稱[1],約有20%的人需要手術治療
3、，近年來，有關椎間盤手術治療的應用已經(jīng)發(fā)展到椎間盤鏡微創(chuàng)手術，而同保守的中藥治療聯(lián)合應用所得到的治療效果，本次實驗將進行探討，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料本次實驗研究對象的選擇來自于我院2012年1月一一2013年1月間骨科收治的80例患者。所有患者均符合椎間盤突出診斷標準［2］。經(jīng)X線攝片觀察得病變部位在L3-L4的有13例、L4-L5的有30例,L5-S1的有37例。80例患者中男性有50例、女性有30例,年齡范圍在31-62歲之間，平均年齡為(41.3±6.7)歲，患者病程從1周-8年不等,平均病程為2.6年。將80例患
4、者隨機分成觀察組和對照組進行研究，每組40例。分成后的組別在年齡、性別、病情以及病程上比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05),可以比較。1?2方法1.2.1對照組采用椎間盤鏡微創(chuàng)手術給予患者硬膜外麻醉，讓患者的俯臥于脊柱手術托架上，囑患者找到最舒適體位準備手術。按照之前已經(jīng)確定的病變突出部位使用C型臂X線機對患部定位后，常規(guī)消毒、鋪巾，術前準備工作完成。手術開始：于病變椎間隙后正屮線旁開患側1.0cm處切口，開口大約1.5cm,用骨膜剝離器推開椎旁肌至椎間隙，套入擴張管,裝上工作套管并固定，后將內窺鏡系統(tǒng)置入通道內，調焦至清晰視野。處理椎板上
5、下緣和間隙軟組織，切除黃韌帶，裸露病變椎間盤和神經(jīng)根，注意神經(jīng)根的保護，后摘除髓核以及變性的椎間盤組織。止血、撤出稚間盤鏡系統(tǒng)、縫合。囑患者術后臥床休息3d,護士做好術后護理工作，患者需在術后做地位引流2d,能下床后進行康復功能鍛煉。1.2.2觀察組在對照組基礎上聯(lián)合中藥治療中藥方劑包括：桃紅四物湯加減，用桃仁10.紅花10.當歸15g、赤芍10g.川時10.生地15g、牛膝10g、延胡索10go手術兩周后采取祛風除濕、補益肝腎的方藥，方劑改用獨活寄生湯加減，獨活15g、桑寄生15g、秦%10g.當歸15g、川茸15g、防風10g、桂枝
6、6g、細辛隗、杜仲15g、牛膝15g、白芍10g、熟地15.黨參15go此方劑主要功效為活血化瘀、利水消腫。服藥方式為水煎服、每日1齊I」，早晚各半劑，在手術治療后第3周開始服用，服用3個月。1?3療效判斷參考中華骨科學會定制的腰背手術判定標準［3］。優(yōu)：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀完全消失，腰稚和神經(jīng)功能均恢復正常。良：臨床癥狀明顯好轉，腰椎活動和神經(jīng)功能基本恢復，不影響H常工作生活，活動后需耍休息?？桑号R床癥狀有部分緩解但未恢復至正常，活動度輕度受限，神經(jīng)各項功能恢復不完全，日常生活受到限制。差：臨床癥狀未見好轉甚至加重，腰椎活動和神經(jīng)功
7、能無恢復變化，止常生活受到嚴重影響。優(yōu)良率二優(yōu)+良。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗。兩組比較P
