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《腹腔鏡保守手術(shù)與藥物保守治療異位妊娠的臨床效果比較.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹腔鏡保守手術(shù)與藥物保守治療異位妊娠的臨床效果比較［摘耍］目的探討腹腔鏡保守手術(shù)與藥物保守治療界位妊娠臨床效果。方法選取2012年6月-2013年7月該院收治80例異位妊娠患者為研究對象，根據(jù)患者治療方式不同分為腹腔鏡組（40例）和藥物組（40例）,比較兩組治療效果。結(jié)果腹腔鏡組患者住院時間、血清HCG恢復(fù)正常時間及包塊消失時間均明顯短于對照組，兩組間各值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；腹腔鏡組患者輸卵管通暢率為95.00%明顯高于藥物組77.50%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）；腹腔鏡組1年內(nèi)再次發(fā)生異位妊娠率為2.50%明顯低于藥物
2、組17.50%發(fā)生率，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）o結(jié)論腹腔鏡保守手術(shù)治療界位妊娠較藥物保守治療可縮短患者治療時間，提高輸卵管暢通率，降低再次發(fā)牛異位妊娠風(fēng)險，具有顯著臨床治療效果。［關(guān)鍵詞］腹腔鏡；藥物；異位妊娠［中圖分類號］R713［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-0742（2015）07（b）-0035-02隨著經(jīng)濟發(fā)展，人們生活習(xí)慣改變，界位妊娠發(fā)病率呈逐年上升趨勢。隨肴醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，異位妊娠檢出率提高，避免造成嚴(yán)重后果影響患者生命健康。異位妊娠一旦確診，臨床中應(yīng)積極采取治療措施治療，治療方法包括手術(shù)和藥物治療，但藥物治療存在一定
3、局限性。隨著腹腔鏡技術(shù)發(fā)展和腹腔鏡手術(shù)成熟，腹腔鏡保守手術(shù)治療異位妊娠已在臨床廣泛開展，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)簡便、術(shù)后恢復(fù)快、瘢痕小、治療效果好等優(yōu)點。臨床廣大學(xué)者中應(yīng)用腹腔鏡治療異位妊娠取得了顯著治療效果，為探究腹腔鏡保守手術(shù)和藥物保守治療異位妊娠臨床效果，現(xiàn)分析2012年6月-2013年7月間該院收治的80例異位妊娠患者的臨床資料，報道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選取該院收治80例異位妊娠患者為研究對象，根據(jù)患者治療方式不同分為腹腔鏡組（40例）和藥物組（40例）。腹腔鏡組中患者年齡19-34歲，平均（24?5±3?4）歲,人工流產(chǎn)史22例；
4、藥物組中患者年齡19?36歲，平均（25.2±3?7）歲，人工流產(chǎn)史20例。1.2入組標(biāo)準(zhǔn)①所有患者入院后根據(jù)病史、臨床癥狀，結(jié)合腹部超聲、實驗竄檢查等相關(guān)輔助檢查均明確診斷為輸卵管界位妊娠；②藥物組患者血HCG值<2000U/L,輸卯管妊娠包塊W4cm,無明顯出血；③腹腔鏡組患者無明顯腹腔出血癥狀發(fā)生；④排除合并有其它嚴(yán)重疾病患者。1.3方法腹腔鏡組患者在行手術(shù)前積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)全身麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)消毒、鋪巾后選取臍孔作長約lcm切口作為觀察孔，注入C02建立人工氣腹，維持壓力在15-20mmHg,置入腹腔鏡探頭觀察腹腔內(nèi)情況。在探
5、討引導(dǎo)下分別在兩下側(cè)腹部作長約0.5cm切口，置入5ininTrocar作為操作孔。探查輸卵管包塊位置、大小，選擇手術(shù)方式。固定患側(cè)輸卵管后于輸卵管峽部系膜下注射4?6U垂體后葉素，取輸卵管縱軸作長1?2cm切口，達(dá)病灶處后取出胎盤組織和血塊，充分電凝止血后沖洗盆腔，檢查無明顯出血點后關(guān)閉腹腔。藥物組采用甲氨蝶吟（MTX）聯(lián)合米非司酮保守治療，給予MTX50mg/?O,肌肉注射，給予米非司酮50mg/次口服，2次/d,5d為1個治療周期。在治療4d和7d檢測血清IICG值，若下降〈15%,則重復(fù)治療，后每周檢測血清HCC值，直至將至5TU/L。兩組患
6、者出院后進(jìn)行1年隨訪，在出院6個月進(jìn)行碘造影檢測輸卵管暢通率，并統(tǒng)計兩組患者異位妊娠再次發(fā)牛率。1?4觀察指標(biāo)①統(tǒng)計兩組患者住院時間、血清HCC恢復(fù)正常時間及包塊消失時間：血清HCG正常標(biāo)準(zhǔn)為〈5IU/L：輸卵管包塊采用超聲檢測，直至未發(fā)現(xiàn)包塊。②出院后6個月采用輸卵管碘造影檢查患者輸卵管暢通率；并電話隨訪兩組患者1年，統(tǒng)計再次發(fā)生異位妊娠例數(shù)。1.5統(tǒng)計方法該研究采用SPSS1&0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行X2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)a=0.05o2結(jié)果2.1兩組患者
7、住院時間、血清HCG恢復(fù)正常時間、包塊消失時間腹腔鏡組患者住院時間、血清HCG恢復(fù)正常時間及包塊消失時間均明顯短于對照組，兩組間各值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）。見表1。2.2兩組患者輸卵管暢通率及1年內(nèi)再次發(fā)生界位妊娠率腹腔鏡組患者輸卵管通暢率為95.00%明顯高于藥物組77.50%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）；腹腔鏡組1年內(nèi)再次發(fā)生異位妊娠率為2.50%明顯低于藥物組17.50%發(fā)生率，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0?05）。見表2o3討論異位妊娠為胚胎在子宮外著床并生長，隨著妊娠發(fā)生、發(fā)展而引起相應(yīng)臨床癥狀，研究表明，約95%異
8、位妊娠發(fā)生在輸卵管。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，血清HCG靈敏度增強和超聲診斷技術(shù)提高，異位妊娠早期發(fā)現(xiàn)率明顯提高，避
