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1、《臨床薈萃》2007年4月20日第22卷第8期ClinicalFocus,April20,2007,Vol22,No.8·593·3討論者鑒別診斷困難問(wèn)題,采用病例對(duì)照研究的方法對(duì)兩組病例[225]近年來(lái),肺結(jié)核的發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)。臨床上的各種征象進(jìn)行比較。發(fā)現(xiàn)DBC組胸水及淋巴結(jié)腫大的出MPTB與DBC的鑒別診斷一直是一個(gè)難點(diǎn)。有文獻(xiàn)報(bào)道,在現(xiàn)率高于MPTB組,這在以往的研究中未見(jiàn)提及。在針對(duì)粟活動(dòng)性肺結(jié)核患者的痰中,僅有20%～55%能夠發(fā)現(xiàn)抗酸桿粒特點(diǎn)進(jìn)行的各項(xiàng)研究中,MPTB較DBC更易出現(xiàn)分布均[6]菌,本組M
2、PTB病例中僅為29.27%。因此通過(guò)痰檢做出勻、大小均勻、新舊并存征象;DBC較MPTB更易粟粒分布中MPTB與DBC的正確鑒別還只是一個(gè)美好的愿望。借助螺下為主、出現(xiàn)互相融合、葉間胸膜膨出等征象。這與以往某些[2,4]旋CT(尤其是HRCT)與臨床資料的有機(jī)結(jié)合能夠有效地提研究結(jié)果有很多相近之處。高M(jìn)PTB與DBC鑒別診斷的準(zhǔn)確率。綜上所述,螺旋CT診斷MPTB具有較高的敏感度和特3.1臨床鑒別診斷此次研究中,MPTB患者年齡低于異度,其與臨床資料的綜合分析能夠有效地提高M(jìn)PTB與DBC組,這符合肺結(jié)核發(fā)病低齡化的特點(diǎn);M
3、PTB患者吸煙DBC鑒別診斷的準(zhǔn)確率,從而指導(dǎo)臨床制定正確的治療方史高于DBC組。MPTB與DBC患者血沉差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意案。義,因此說(shuō)血沉檢測(cè)不足以成為肺結(jié)核的特異性診斷手段。參考文獻(xiàn):此外,性別、體質(zhì)量等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MPTB較常出現(xiàn)發(fā)[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.392熱及午后發(fā)熱癥狀,而咯血較常出現(xiàn)于DBC。一直以來(lái)被認(rèn)56.為是肺結(jié)核特異癥狀的盜汗、消瘦、乏力等,在本次研究中并[2]ChoiD,LeeKS,SuhGY,etal.Diffusepulmonarytuberculo
4、sispresentingasacuterespiratoryfailure:radiologicfindings[J].J未成為鑒別診斷的影響因素。ComputAssistTomoger,1999,23:(3)1072113.3.2螺旋CT鑒別診斷由于結(jié)核菌入血途徑、時(shí)間、數(shù)量[3]ImJG,ItohH,LeeKS,etal.CT2pathologycorrelationof不同以及機(jī)體免疫狀況等原因,MPTB的CT表現(xiàn)不一。病pulmonarytuberculosis[M].CriticalReviewsinDiagnos
5、tic理顯示微結(jié)節(jié)是肺泡壁內(nèi)和小葉間隔內(nèi)的黃白色干酪壞死Imaging,1995,36(3):2272285.物,因此CT上粟粒性結(jié)核通常與小葉間隔增厚和小葉內(nèi)小[4]LeungAN.Pulmonarytuberculosis:theessentials[J].網(wǎng)格相聯(lián)系。高分辨率CT(HRCT)顯示為邊界清或不清的Radiology,1999,210(2):3072322.1～2mm的結(jié)節(jié)混雜在一起,廣泛散播于全肺,并以網(wǎng)格狀[5]董淑芬,張光哲,高麗珍,等.肺癌誤診肺結(jié)核26例臨床分析影相連。不典型的MPTB,其結(jié)節(jié)分布不
6、均勻,合并磨玻璃影[J].臨床薈萃,2006,21(16):1191.或細(xì)小網(wǎng)格影(后者多為淋巴廓清增加所致),易誤診為[6]潘紀(jì)戍.成人胸部結(jié)核的CT診斷[J].中華放射學(xué)雜志,2000,DBC。而一些慢性血行播散性肺結(jié)核由于結(jié)節(jié)量少、分布不34(9):5832587.典型,經(jīng)常會(huì)發(fā)生漏診或誤診,從而貽誤治療。本研究針對(duì)二收稿日期:2006210203修回日期:2007201212編輯:武峪峰CT在診斷腦靜脈竇血栓形成中的價(jià)值121王鐵剛,段宏偉,王藏海(1.河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科,河北石家莊050000;2.河北醫(yī)
7、科大學(xué)第四醫(yī)院神經(jīng)科,河北石家莊050011)關(guān)鍵詞:竇血栓形成,顱內(nèi);體層攝影術(shù),X線(xiàn)計(jì)算機(jī)(5.6%)。中圖分類(lèi)號(hào):R7431.2病因14例(38.9%)產(chǎn)后1.5～26天(平均10.8天)發(fā)文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B病,其中1例4年前有產(chǎn)后上矢狀竇血栓形成病史;15例文章編號(hào):10042583X(2007)0820593203(41.7%)無(wú)明顯誘因;其他7例(19.4%),包括外傷后1例,刮宮大出血后大量應(yīng)用止血藥1例,長(zhǎng)期應(yīng)用避孕藥1例,腹腦靜脈竇血栓形成(cerebralvenousthrombosis,CVT)是瀉1例,雨淋
8、后受涼1例,孕婦(孕4個(gè)月)1例,乳突炎1例。缺血性腦血管病的一種特殊類(lèi)型,發(fā)病率低,臨床癥狀及體征所有患者均經(jīng)磁共振掃描(平掃或血管成像)或數(shù)字減影血管缺乏特異性,單靠臨床癥狀和體征診斷較為困難。CT掃描造影證實(shí)。是目前檢查神經(jīng)系統(tǒng)疾病最常用的方法之一,且常作為器質(zhì)1.3臨
