一例犬的子宮蓄膿穿孔引起的感染性休克

《一例犬的子宮蓄膿穿孔引起的感染性休克》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、一例犬子宮蓄膿穿孔引起的感染性休克診治永昌濟(jì)和動物醫(yī)院張世考一、子宮蓄膿的概述1.病因子宮蓄膿是由子宮內(nèi)膜囊樣增生會因?yàn)楹蔂柮傻挠绊懚霈F(xiàn)異常，而子宮蓄膿就是這些子宮內(nèi)膜的囊樣構(gòu)造受到細(xì)菌感染，產(chǎn)生大量分泌物的現(xiàn)象。犬只因?yàn)閲?yán)重的細(xì)菌癥感染，進(jìn)而引發(fā)一連串的生理反應(yīng)，細(xì)菌內(nèi)毒素會影響到心臟運(yùn)作，腎臟的血液灌流量下降，導(dǎo)致尿毒癥現(xiàn)象，嚴(yán)重的狀況下會造成多重器官衰竭而死亡。2.疾病類型根據(jù)子宮頸是否開放分為閉合型、開放型兩種。本病病因復(fù)雜，多與內(nèi)分泌紊亂、生殖道感染和長期使用類固醇藥物等因素有密切關(guān)系。3.易患群體在中老年犬、小型犬和屢配不孕的犬發(fā)病率最

2、高，是成年母犬的多發(fā)病。4.治療方法本病預(yù)防及治療方法主要是摘除卵巢以及子宮，術(shù)后控制并發(fā)癥。二、病例描述2015.0.5.07接到一急性休克病例，一只六歲雌性哈士奇。體查心跳140次/分、呼吸數(shù)120次/分，體溫41.2°。觸診股動脈搏微弱，瞳孔對光反射敏感性降低，黏膜蒼白，黏膜再充盈時(shí)間延長，疼痛反射消失。血壓低于40mmHg。畜主訴說半年前陰門有大量的分泌物流出，本來打算給它做絕育的，后來有事就耽擱了。三、維持生命體征1.快速建立靜脈通道建立三個(gè)靜脈通路。2.通路一：按每100m鹽水10mg多巴胺或多巴酚丁胺比例稀釋，快速靜脈滴注，每隔5分鐘監(jiān)

3、測一次血壓，記錄測得血壓的數(shù)值。評估血壓上升速度，隨時(shí)調(diào)整輸液速度。當(dāng)血壓恢復(fù)接近正常值后停止或緩慢靜滴。（視情況而定）3.通路二：快速擴(kuò)充血容量?？焖俅罅康妮斠?，先晶體后膠體，增加內(nèi)臟器官的灌注，增加血管內(nèi)的壓力，使之顱內(nèi)腦組織血壓恢復(fù)正常，促進(jìn)意識恢復(fù)。4.通路三：等血?dú)夥治鼋Y(jié)果，隨時(shí)調(diào)整血液電解質(zhì)平衡。由于高熱，除肌肉注射退熱藥以外，還需靜脈滴注清開靈，清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅。四、臨床檢查1.血常規(guī)血液項(xiàng)目和單位結(jié)果參考值(Haematologyunites)（Result）犬（Canine）貓（Feline）WBC白細(xì)胞總數(shù)（10*9

4、L）28.7↑6.0--175.50--19.50LY%淋巴細(xì)胞%20%12--3020.0--55.0NE%粒細(xì)胞%72%6--9035--75MONO%單核細(xì)胞%8%3--10.00--4RBC紅細(xì)胞總數(shù)6.795.5--8.55.0--10.0（10*12L）HGB血紅蛋白（gL）136120-18080--150MCHC血紅蛋白的濃度gL349320-360300--360MCV紅細(xì)胞平均體積fL57.4↓60-7739--55MCH血紅蛋白含量pg2019.5-24.513.0--17.0RDW紅細(xì)胞分布寬度%11.0-15.512-

5、-21HCT紅細(xì)胞壓積38.937-550.24--0.45PLT血小板（10*9L）80↓175-500175--5002.血?dú)夥治鲰?xiàng)目名稱結(jié)果最低最高血糖mg/dl9360115尿素氮BUNmg/dl111026肌酐mg/dl0.51.3鈉Na143142150鉀K3.83.64.9氯Cl116106127乳酸鹽mmol/l0.62.9二氧化碳總量TCO211↓1725mmol/l鈣離子mmol/l1.121.4陰離子間隙AnionGap20825mmol/l血細(xì)胞比容%433550血紅蛋白g/dl14.61217活化凝血時(shí)間ACT90110s

6、ec動脈血?dú)馑釅A度PH7.357.45二氧化碳分壓PCO23440mmHg氧分壓pO3mmol/l85100碳酸氫根HCO32024mmol/l細(xì)胞外液堿剩余Beecf-18↓-50mmol/l氧飽和度（SO2）%90靜脈血?dú)忪o脈血酸堿度（PH）7.185↓7.357.45PCO2mmHg28.2↓3538HCO3mmol/l10.6↓1523血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示：機(jī)體存在嚴(yán)重的代謝性酸中毒，需要緊急補(bǔ)堿，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境。其計(jì)算公式：缺乏的碳酸氫根=（正常值—測得的值）*體重*0.4。已知5%碳酸氫鈉溶液1.66ml等于1mmol。在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充缺失量的

7、一半，而后重新檢測血?dú)夥治?，根?jù)情況調(diào)整補(bǔ)堿的量。項(xiàng)目名稱結(jié)果最低最高血糖mg/dl6560115尿素氮BUNmg/dl121026肌酐mg/dl0.51.3鈉Na145142150鉀K3.93.64.9氯Cl117106127乳酸鹽mmol/l0.62.9二氧化碳總量TCO2141725mmol/l鈣離子mmol/l1.121.4陰離子間隙AnionGap19825mmol/l血細(xì)胞比容%383550血紅蛋白g/dl12.91217活化凝血時(shí)間ACT90110sec動脈血?dú)馑釅A度PH7.357.45二氧化碳分壓PCO23440mmHg氧分壓pO3m

8、mol/l85100碳酸氫根HCO32024mmol/l細(xì)胞外液堿剩余Beecf-14↓-50mmol/l氧