體表巨大血管瘤的手術(shù)切除與整復(fù)治療

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1、·136·中華整形外科雜志2000年5月第16卷第3期ChinJPlastSurg,May.2000Vol.16No.3·血管瘤治療·體表巨大血管瘤的手術(shù)切除與整復(fù)治療莊福連王彪黃循鐳王美水【摘要】目的通過(guò)45例巨型血管瘤的手術(shù)治療,闡明血管瘤選用手術(shù)切除是一種帶有根治性的有效治療方法。方法①術(shù)前放射數(shù)字減影(DSA)檢查,可明確診斷,了解病變范圍,有利于手術(shù)設(shè)計(jì)等。②術(shù)中具體操作宜采用“假包膜剝離法”。③應(yīng)用整復(fù)手術(shù)進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)。結(jié)果45例手術(shù),一期治愈27例,二期治愈13例,治愈率達(dá)89%。術(shù)

2、后隨訪時(shí)間最長(zhǎng)已達(dá)8年,無(wú)復(fù)發(fā),療效好。結(jié)論術(shù)前DSA檢查結(jié)果是制定手術(shù)方案的重要依據(jù)。手術(shù)效果主要取決于術(shù)中能否沿著瘤體周?chē)摹凹侔ぁ蓖暾麆冸x,實(shí)踐證實(shí),只有以“假包膜”為界完全剝離才能做到徹底切除瘤體,減少?gòu)?fù)發(fā),達(dá)到根治目的,有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】血管瘤切除整復(fù)治療SurgicalresectionofgianthemangiomaZHUANGFulian,WANGBiao,HUANGXunlei,etal.Departmentofplasticsurgery,FirstAffili

3、atedHospital,FujianMedicalUniversity,Fuzhou350005,PRChina【Abstract】ObjectiveThroughtheoperativeexperiencesin45casesofgianthemangioma,itiselucidatedthattheoperativeprocedureforhemangiomaisaneffective,radicalmethodoftreatmentMeth-ods①PreoperativeDSAcane

4、stablishthediagnosis,delineatetherangeoflesionandfacilitatethede-signofoperation.②“Dissectionoverthefalsecapsule”isappliedintheoperation.③Theoperativewoundisrepairedwithaplasticprocedure.ResultsOfthe45patientsprimarycurewasobtainedin27,andsecondarycur

5、ein13witheffectiverateof89percent.Thefollowed-upwasaslongas8yearswithexcellentresults.ConclusionsTheestablishmentofoperativeschemeischieflybasedonpreoperativeDSA,andthesuccessisfundamentallydeterminedbycompletedissectionovertheso-called“falsecapsule”a

6、roundthetumourduringoperation.Thisprocedurecantotallyremovethetumour,eliminaterecurrenceandfulfilthepurposeofradicalresection,whichisworthyofwideapplication.【Keywords】Hemangioma;Operativeresection巨型血管瘤常造成嚴(yán)重畸形及影響功能,不慎管瘤2例,上肢8例,肩背部3例,臀部3例,大腿及損傷則導(dǎo)致難以控制的大

7、出血,手術(shù)切除相當(dāng)困難膝部5例,小腿及足部5例。類(lèi)型:海綿狀血管瘤和危險(xiǎn),而整復(fù)治療更難,這些至關(guān)重要的問(wèn)題都需22例,混合型血管瘤10例,廣泛毛細(xì)血管瘤4例,要在臨床實(shí)踐中不斷探索和改進(jìn)。我科自1988年蔓狀血管瘤5例,右頸—胸—腋窩—肩背部淋巴血～1996年4月采用手術(shù)治療面頸、肩背部、臂部及管瘤1例,大腿—小腿動(dòng)—靜脈瘺1例,大腿—膝部上下肢等部位巨大血管瘤45例(占同期血管瘤手術(shù)巨大肌間海綿狀血管瘤并發(fā)血友病1例(術(shù)后須配病例的22%),現(xiàn)將手術(shù)切除及各種整復(fù)治療效果合血友病治療),右頸部

8、特大血管肉瘤1例。主要特分析如下。征:病區(qū)呈紫紅色包塊隆起,囊性感,能壓縮,低位時(shí)1臨床資料體積增大等特點(diǎn)22例,大面積鮮紅色皮膚毛細(xì)血管45例中男23例,女22例,年齡最小43d,最大14例,具搏動(dòng)性,血管明顯迂曲伴聽(tīng)診雜音者5例,72歲,其中出生后43d～12個(gè)月6例,1～5歲5病變累及多個(gè)部位或體積特大者4例。術(shù)前經(jīng)注射例,6～10歲4例,11～20歲19例,21～50歲9例,硬化劑治療7例,冷凍治療11例,同位素治療4例,50歲以上2例。病程:最長(zhǎng)72年,最短43d。發(fā)病均