體表巨大血管瘤綜合治療

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1、體表巨大血管瘤綜合治療【摘要】目的總結(jié)體表巨大血管瘤的最佳治療方案。方法2004~2009年附屬醫(yī)院整形外科治療體表巨大血管瘤54例。其中23例行術(shù)前血管介入栓塞,后行手術(shù)切除創(chuàng)面修復(fù),31例直接行手術(shù)切除后創(chuàng)面修復(fù)。術(shù)中均進(jìn)行周邊縫扎、腎上腺素鹽水浸潤(rùn)、電凝止血等輔助手段。術(shù)后復(fù)發(fā)病例進(jìn)行平陽(yáng)霉素局部注射治療。結(jié)果術(shù)后隨訪6個(gè)月到4年,31例單純行手術(shù)切除治愈26例(83.8%),復(fù)發(fā)5例;23例術(shù)前介入栓塞者治愈21例(91.3%)復(fù)發(fā)2例。平陽(yáng)霉素注射后未見(jiàn)復(fù)發(fā)。治愈率100%。結(jié)論選擇性血管介入栓塞,術(shù)中間斷縫扎、腎上腺素鹽水浸潤(rùn)、電凝止血等有效的止血方法配

2、合進(jìn)行手術(shù)、術(shù)后平陽(yáng)霉素局部注射是綜合治療體表巨大血管瘤一種效果良好的方法。?【關(guān)鍵詞】血管瘤;介入栓塞;手術(shù)治療??ThecompremhensiveCombinedTherapyOfTheBodySurfaceGiantHemangiomaLIANJie,WUZhi-xian,ZHANGWen-guang,etal.DepartermentofPlastic-Surgery,AffiliatedHospitalofGuangdongMedicalCollege,Guangdong10524001,China?【Abstract】ObjectiveTosummar

3、ytheexperienceoftreatingthebodysurfacegianthemangioma.MethodsFrom2004to200954casesofbodysurfacegianthemangiomaweretreated.Among54cases,23casesselectedtotreatbyintervention-embolizationbeforeoperation,31casesweretreatedbyoperationalone.Weallusedthemethodinoperationsuchassilkstring、sympa

4、thetichormoneinjectionandelectriccoagulation.ResultsFollowedupfrom6monthsto4years,31caseshadreceivedsurgery,26wererecovery91.3and5ofthemwererecurrence,21casesofpostoperativerecarrenceoutof23cases(93.3%)，2caseswererecurrence.7casesofpostoperativerecurrence.therearenorecurrenceafterthein

5、jectionofpingyangmycin.Conclusionselectiveembolizationofthefeedingarteriesbeforeoperation、silkstring、sympathetichormoneinjectionandelectriccoagulationcombinedwithsurgicalresectionisagoodtreatedmethodforthethebody10surfacegianthemangioma.?【Keywords】Hemangioma;Interventionalembolization;

6、Operativetreatment血管瘤是一組常見(jiàn)的良性腫瘤。體表巨大血管瘤(頭頸部血管瘤直徑>10cm,肢體或軀干>20cm)[1],深度浸潤(rùn)到肌膜以下不僅嚴(yán)重的影響了人們形體美觀而且部分還引起了功能障礙,然而對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)單純手術(shù)切除一直是一種嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),術(shù)中不僅易引發(fā)難以控制的大出血,而且病變切除范圍廣泛者易造成組織功能的喪失,切除范圍過(guò)小者易引起術(shù)后復(fù)發(fā)。因此尋求一種理想的外科治療方法一直是外科工作者努力的方向。?1臨床資料?本組54例。男29例,女25例;年齡1～45歲,平均19歲。部位為軀干7例,下肢18例,上肢29例。其中體表面積最大者達(dá)40cm~4

7、5cm,最小者15cm～10cm。?2手術(shù)方法?2.1術(shù)前準(zhǔn)備10①明確血管畸形的性質(zhì)及范圍:術(shù)前彩色多普勒超聲檢查、CT血管造影、數(shù)字減影血管造影(DSA)MRI協(xié)助了解病變性質(zhì)、范圍、與鄰近器管關(guān)系;②制定正確的手術(shù)方案:確定麻醉方法、手術(shù)入路、及缺損修復(fù)重建的條件與手段等;③預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的大出血,做好備血工作。四肢1000ml,頭頸及軀干2000ml。?2.2血管的栓塞術(shù)前進(jìn)行病灶的CT血管重建,如果顯示有明確主干血管的血管瘤,條件許可者,采取經(jīng)股動(dòng)脈穿刺,超選擇性插管使導(dǎo)管頭進(jìn)入血管瘤瘤體,選注入1%利多卡因5～15ml,視瘤體的大小決定,以減少患者