兒童紫癜性腎炎腎臟病理分級與臨床特征關(guān)系探討

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1、·2441··論著·兒童紫癜性腎炎腎臟病理分級與臨床特征關(guān)系探討任獻(xiàn)國，張沛，高遠(yuǎn)賦，樊忠民，高春林，茅松，何旭，夏正坤，任獻(xiàn)青，劉光陵【摘要】目的探討兒童紫癜性腎炎腎臟病理分級與年齡分期、免疫熒光分型及臨床分型的關(guān)系。方法選取2008—01—01—2012一O1—01南京軍區(qū)南京總醫(yī)院兒科腎穿刺活檢病理檢查診斷為紫癜性腎炎患兒120例，根據(jù)病理檢查分為I級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級；根據(jù)年齡分為嬰幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期；根據(jù)免疫熒光分為單純IgA沉積型、IgA+IgG沉積型、IgA+IgM沉積型、IgA

2、+IgG+IgM沉積型；根據(jù)臨床分型分為孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿和蛋白尿型、腎病綜合征型、慢性腎炎型。分析其病理分級與年齡分期、免疫熒光分型、臨床分型的關(guān)系。結(jié)果120例患兒均存在皮膚紫癜癥狀，以雙下肢對稱性出血性皮疹最多見；伴胃腸道癥狀82例(68．3％)，關(guān)節(jié)痛62例(51．7％)。均以腎小球彌漫顆粒狀I(lǐng)gA伴C3沉積為特點。I級3例(2．5％)，Ⅱ級51例(42．5％)，Ⅲ級62例(51．7％)，1V級4例(3．3％)。不同’g-組織病理分級患兒年齡分期間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(：7．497，P=

3、0．586)；不同腎組織病理分級患兒免疫熒光分型間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=25．930，P=0．002)；不同腎組織病理分級患兒臨床分型間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=29．557，P=O．003)。結(jié)論臨床表現(xiàn)嚴(yán)重的紫癜性腎炎患兒腎臟病理分級較重，免疫球蛋白沉積類型較多。【關(guān)鍵詞】紫癜性腎炎；病理；臨床分型；兒童【中圖分類號】R726．923．4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】Adoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．07．077任獻(xiàn)國，張沛，高遠(yuǎn)賦，等．兒童紫癜性腎炎腎臟病理分級與臨床特征關(guān)系探討[

4、J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(7)：2441—243．[www．chinagp．net]RelationshipbetweenRenalPathologyandCHnicaiCharacteristicinChildhoodHenoch—SchiinleinPurpuraNeph~fisRENXian—guo，ZHANGPei，GAOYuan一丘，eta1．DepartmentofPediatrics，NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitaryCommand，Nan

5、jing210003，China【Abstract】0bjectiveToanalyzetherelationshipbetweenrenalpathology，agestages，renalimmunofluorescencetypesandclinicalclassificationinchildhoodHenoch—Schonleinpurpuranephritis(HSPN)．Methods120childrendiagnosedbyrenalbiopsyasHSPNfromJanuary2008t

6、oJanuary2012inNanjingcommandofJinglinghospitalwerereviewed．AccordingtopathologicaltypesthepatientsweredividedintoclassI，classI1，classⅢandclassIV．Accordingtoagestages，thepatientsweredividedintoinfant，preschool，schoolage，adolescence．Accordingtoimmunofluoresc

7、eneedeposition，thepatientsweredividedintoIgAtype，IgA+IgGtype，IgA+IgMtypeandIgA+IgG+IgMtype．Accordingtoclinicalclassification，thepa—tientsweredividedintoisolatedhematuria，isolatedproteinuria，hematuriaandproteinuria，nephrotiesyndromeandchronicne—tis．Therelat

8、ionshipbetweenpathologicalgrade，agestages，immunofluorescenceclassificationandclinicaltypelyzed．ResultsAllthe120patientshadskinpurpuraandthehemorrhagicrashofthelowerlimbswasthemostcommonseen82caseswereaccompan