醫(yī)療核心制度學習

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1、醫(yī)療核心制度學習潛江市中心醫(yī)院袁海成首診負責制1、病人首先就診的科室,接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師,須及時對病人進行必要的檢查、作出初步診斷與處理,并認真書寫病歷。醫(yī)師正在寫病歷→2、診斷為非本科疾病,需請其它科室會診,若屬危重搶救病人,首診醫(yī)師必須及時搶救病人,同時向上級醫(yī)師匯報,堅決杜絕科室間、醫(yī)師間推諉病人。上圖:請他科醫(yī)師會診因糾紛醫(yī)師帶鋼盔上班3、被邀會診科室醫(yī)師須按時會診,執(zhí)行醫(yī)院會診制度。會診意見必須向邀請科室醫(yī)師書面交待上圖:糾紛現(xiàn)場4、首診醫(yī)師請其它科室會診必須先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看病人并同意,被邀科室須有主治醫(yī)師以上人員參加會診。5、

2、兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時,須分別請示本科上級醫(yī)師,直至本科主任。若雙方仍不能達成一致意見,由首診醫(yī)師負責處理并上報醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)解決,不得推諉。6、復(fù)合傷或涉及多科室的危重病人搶救,在未明確由哪一科室主管之前,除首診科室負責診治外,所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度,協(xié)同搶救,不得推諉,不得擅自離去,各科室分別進行相應(yīng)的處理并及時做病歷記錄。7、首診醫(yī)師對需要緊急搶救的病人,須先搶救,同時由病人陪同人員辦理掛號和和交費等手續(xù),不得因強調(diào)掛號、交費等手續(xù)延誤搶救時機。8、首診醫(yī)師搶救急、危、重癥病人,在病情穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院因醫(yī)院病床、

3、設(shè)備、技術(shù)條件所限,須由主治醫(yī)師以上人員親自察看病情,決定是否可以轉(zhuǎn)院,對需要轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的病人,須由責任醫(yī)師（必要時由醫(yī)務(wù)科或總值班）先與接收醫(yī)院聯(lián)系,對病情記錄、途中注意事項、護送等均須作好交待和妥善安排9、首診醫(yī)師應(yīng)對病人去向或轉(zhuǎn)歸進行登記。10、凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人,要追究首診醫(yī)師、當事人和科室的責任。查房制度1、各臨床科室應(yīng)堅持科主任（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房制度,自上而下逐級嚴格要求,認真負責。2、各科室根據(jù)本科情況選定每周科主任、主任醫(yī)師查房時間,查房時應(yīng)有住

4、院醫(yī)師（主治醫(yī)師作住院醫(yī)師用）、護士長和有關(guān)人員參加,科主任查房每周1-2次,主治醫(yī)師查房每日一一次,住院醫(yī)師對自己所管病員每天至少查房二次。3、對危重病員,住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時請上級醫(yī)師、科主任指導(dǎo)治療。4、查房前醫(yī)護人員要做好相關(guān)準備工作,如病歷各項輔檢報告及所需檢查器材等,查房時需自上而下逐級嚴格要求,認真負責。經(jīng)治醫(yī)師報告筒要病歷,當前病情并提出需要解決問題?？浦魅位蛑魅吾t(yī)師必須根據(jù)病情給予相應(yīng)的檢查和病情分析并提出下一步檢查及治療的意見。5、查房的內(nèi)容（1）住院醫(yī)師查房:①對所管的病人每日至少查房二次,新畢業(yè)來

5、院不足三年者實行24小時值班制,每天早、中、晚與病人見面②查房前做好準備工作,如X光片、B超、CT等特殊檢查結(jié)果,遇有上級醫(yī)師查房時,要筒要報告病史,目前情況,并提出需要解決問題。③要求全面巡視危、重、疑難、新入院和手術(shù)后患者,檢查化驗報告單,分析檢查結(jié)果,提出進一步檢查或治療意見,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的醫(yī)囑;檢查病人飲食情況,主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。及時了解患者及家囑的心理狀態(tài),并給予指導(dǎo)。（2）主治醫(yī)師查房:①每日查房一次,要求對所管病人進行系統(tǒng)查房,尤其對新入院、危重、診斷不明,治療效果不好的病人進行重點檢查與討

6、論;聽取下級醫(yī)師的反應(yīng),傾聽病人的陳述,檢查病歷,糾正其中錯誤的記錄;了解病人的病情變化并征求對飲食、生活的意見,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出轉(zhuǎn)院問題。②主治醫(yī)師作住院醫(yī)師使用時,按前述住院醫(yī)師部分執(zhí)行。（3）科主任、主任醫(yī)師查房:要解決疑難病例,討論審查對新入院、重危病員診斷、治療計劃,決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑,病歷,護士的診療意見,進行必要的教學工作。了解病員病情變化,并征求對醫(yī)療質(zhì)量,服務(wù)態(tài)度等方面意見。6、院領(lǐng)導(dǎo)以及各職能科室負責人,應(yīng)有計劃、有目的地定期參加各科室的查房,檢查了解病員治療、生活情況和存在的問題,及時研

7、究解決。7、業(yè)務(wù)查房制度①每月兩次業(yè)務(wù)查房,時間另行通知,實行臨床科室逐科查房。由業(yè)務(wù)院長主持,醫(yī)務(wù)科,護理部和被查科室主任、、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長參加。②被查科室醫(yī)護人員要做好準備工作。查住院時間長或危重、疑難病例、主治醫(yī)師要報告筒要病史,當前病情并提出要解決的問題。業(yè)務(wù)院長可根據(jù)病情做必要的檢查和病情分析,并提出診治意見。③查房者應(yīng)認真聽取科主任、護士長反科室業(yè)務(wù)、行政管理方面存在的問題院長、醫(yī)務(wù)科、護理部應(yīng)協(xié)助解決溫總理到病房看望病人疑難病例討論制度一、對疑難病例應(yīng)及時組織討論,由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱人員主持,有關(guān)人員參加,必

8、要時請醫(yī)務(wù)科參加。二、住院病人一周未能明確診斷,應(yīng)組織科內(nèi)討論,盡早明確診斷,提出治療方案,并做好記錄三、經(jīng)科內(nèi)討論,仍不能明確診斷,而且治療效果也不