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1、紅細胞血型血清學 疑難問題傅啟華紅細胞血型系統(tǒng)29個血型系統(tǒng)，260多個血型抗原最具臨床意義的：ABO,Rh……表49-1紅細胞血型系統(tǒng)的抗原、基因和染色體定位ISBT編號血型系統(tǒng)抗原數(shù)基因名染色體上基因定位001ABO4ABO9q34.1-34.2002MNS40GYPA、GYPB、GYPE4q28-31003P1P122q11.2-ter004Rh45RHD、RHCE1p34.2-36005Lutheran18LU19p12-13006Kell22KEL7q33007Lewis3FUT319p13.3008Duffy6FY1q22-23009Kidd3JK18q11-12010Die
2、go7AE117q12-21011Yt2ACHE7q22012Xg1XGXp22.32013Scianna3SC1p22.1-36.2014Dombrock5DO12p12.1-13.2015Colton3AQP17p14016LandsteinerWiener3LW19p13.2-cen017Chido/Rodgers9C4A、C4B6q21.3018Hh1FUT119q13019Kx1XKXp21.1020Gerbich7GYPC2q14-21021Cromer10DAF1q32022Knops5CR11q32023Indian2CD4411p13024OK1OK19p13.2-te
3、r025RAPH1MER211p15ABO血型系統(tǒng)ABO血型的形成紅細胞血型血清學的內(nèi)容紅細胞血型鑒定不規(guī)則抗體篩選和鑒定交叉配血試驗其它新生兒溶血病檢查產(chǎn)前血型血清學檢查溶血性輸血反應實驗室檢查………………..ABO血型鑒定正反定型玻片法試管法微量板法微柱凝膠試驗（microcolumgeltest，MGT）不規(guī)則抗體篩選和鑒定鹽水聚凝胺試驗抗人球蛋白試驗木瓜酶試驗柱凝集試驗交叉配血試驗鹽水交叉配血試驗不完全抗體交叉配血試驗聚凝胺試驗抗人球蛋白試驗木瓜酶試驗柱凝集試驗新生兒溶血病檢查血型鑒定不規(guī)則抗體篩選和鑒定直接抗人球蛋白試驗游離抗體和釋放抗體檢測…………血型血清學疑難問題的范圍異常
4、或矛盾的ABO或Rh血型鑒定結(jié)果意外的、復雜的、有臨床意義的抗體檢測和鑒定冷性或溫性反應自身抗體的分析藥物誘發(fā)的血清學異常結(jié)果分析疑難配血疑難輸血反應的血清學分析陽性DAT標本的處理疑難HDN的血清學分析異?？乖贵w反應格局的分析紅細胞以外各類成分輸血的交叉配合試驗紅細胞以外各類成分抗體的檢測和鑒定其他解決血型血清學疑難問題的關(guān)鍵原始記錄、試劑、標本等資料的全面評估、分析和確認掌握技巧，對各種方法綜合利用從病史中獲得解決問題的珍貴線索可引起血清學問題的一些臨床疾病DAT陽性類風關(guān)多凝集現(xiàn)象細菌感染A/B抗原表達減弱白血病ABO異常卵巢囊腫獲得性B抗原細菌感染、結(jié)腸癌、腸梗阻Kell血型系
5、統(tǒng)抗原抑制慢性肉芽腫病溶血PNH、紅細胞酶缺乏、過度加熱溫性自身抗體癌、HLE冷性自身抗體冷凝集素疾病、淋巴瘤、梅毒、病毒感染串錢狀凝集多發(fā)性骨髓瘤ABO同種抗體缺乏或減弱低（無）丙種球蛋白血癥免疫性ABO抗體新生兒、妊辰自身（同種）抗N血液透析病人HLA抗體經(jīng)產(chǎn)婦、移植病人、多次輸血者ABO同種抗體的缺乏或減弱〈3歲新生兒，〉70歲老年人藥物的使用與血型血清學疑難問題假凝集血漿擴張劑串錢狀凝集右旋糖酐混合外觀紅細胞輸異型紅細胞、骨髓（最近或過去）獲得額外抗原同上DAT陽性輸注/注射免疫球蛋白意外的同種抗體輸注含同種抗體的血漿、輸注過免疫球蛋白以往輸紅細胞免疫意外的ABO同種抗體輸注冷沉
6、淀、因子Ⅷ濃縮劑、血小板血型血清學疑難問題解決技巧選擇和使用各類細胞選擇和使用各類反應增強劑正確使用酶試劑：酶反應結(jié)果只能用肉眼判斷。正確掌握反應溫度：控制孵育溫度（4℃、22~25℃、37℃）在離心后保持相應溫度預熱技術(shù)正確使用各類抗人球蛋白試劑選擇和使用各類中和和抑制技術(shù)正確判斷各類反應結(jié)果正確使用各類試劑酶處理效應用酶處理后，反應性能增強的紅細胞血型：ABH、Rh、Lea、Leb、Ii、P1、Jka、Jkb、Vel、Coa等。用酶處理后，反應性減弱或破壞的紅細胞血型：M、N、S、Fya、Fyb、Xga、Pr1、Pr2、Ch、JMH、Tn等。一些血型抗體的性質(zhì)鹽水反應性抗體：抗A、抗
7、B、抗H、抗I、抗P1、抗M、抗N、抗S、抗Lua、抗Lea、抗Leb以及Rh、Kell血型系統(tǒng)的一些抗體。溶血性抗體：抗Lea、抗Leb、Vel、P+P1+Pk(Tja)、A、B、I。反應的最適溫度4℃抗A、抗B、抗H、抗I、抗N、抗P116~18℃抗Lea、抗Leb、抗M37℃其他具有劑量效應的血型抗原Rh:C、c、E、eDuffy:Fya、FybKidd:Jka、JkbMNSs:M、N、S、s能以可溶性狀態(tài)存在的血型抗原ABH
