凝聚胺法配血不合的原因及對(duì)策分析.pdf

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1、2014年1月第13卷第1期今日健康Janurary2014Vo1．13No．1JINRIJIANKANG·197·凝聚胺法配血不合的原因及對(duì)策分析劉成淑(貴州省黔東南州人民醫(yī)院，556000)【摘要】目的為了解疑難配血類型，分析交叉配血不合的原因，來指導(dǎo)臨床安全合理用血。方法采用凝聚胺法進(jìn)行交叉配血，4年里在我院共發(fā)現(xiàn)55例交叉配血不合的現(xiàn)象，現(xiàn)對(duì)這些病例進(jìn)行分析總結(jié)，并結(jié)合病史進(jìn)行相關(guān)討論，找出相應(yīng)的處理方法。結(jié)果引起患者交叉配血不合的原因較多，交叉配血不合的影響因素有標(biāo)本、溫度、疾病、輸血史、妊娠史、大劑量抗茵藥物史等，發(fā)現(xiàn)交叉配血不合，要分析原因找到處理辦法，以

2、保證患者輸血安全；另外提倡自身輸血和成分輸血，盡量減少異體輸血，是減少配血不合的最佳方法。【關(guān)鍵詞】交叉配血；凝聚胺；輸血【中圖分類號(hào)】R446．11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】167卜5160(2014]0卜0197—011引言發(fā)生不良反應(yīng)。有2位患者為肺結(jié)核，有2位患者為食道癌，有3位患者目前，臨床輸血越來越受到重視，注重輸血的安全性f1]。確保輸血安為肺部感染，有3位患者為肺癌，有3位患者為心臟病，有13位患者是全的重要環(huán)節(jié)就是交叉配血試驗(yàn)，主要是為了對(duì)供血者與受血者抗體抗由于冷凝集而導(dǎo)致的配血不合；冷凝集素屬于自身免疫性非特異性抗原能否相容進(jìn)行檢查，避免給受血者

3、輸注不合的血型抗體以及紅細(xì)胞。體，一些冷凝集素能與受檢者的紅細(xì)胞結(jié)合，會(huì)引發(fā)自身凝集，這會(huì)出現(xiàn)為了能使臨床輸血水平得到提高，安全合理的輸血，避免發(fā)生輸血的不假陽性。方法：冷凝集素的去除使用洗滌O型紅細(xì)胞，正反定型沒有出現(xiàn)良反應(yīng)。本文主要對(duì)貴州省黔東南州人民醫(yī)院從2009年4月到2013年錯(cuò)誤，將壓型排除，配血凝集主要是因?yàn)樵诨颊叩难鍍?nèi)的冷凝集素所4月收治的55位交叉配血不合患者進(jìn)行回顧分析，具體分析如下。造成的，在吸收以后采取血清配血，試驗(yàn)需要在37℃的溫度下進(jìn)行操作，2材料與方法在輸血的過程中需要保溫。血型誤定，在患者治療期間實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性十分重要。

4、要想預(yù)防避免誤定血型，需要采取質(zhì)量管2．1材料5O例全部來自我院2009年4月到2013年4月住院輸血患者，年理，重視細(xì)節(jié)與環(huán)節(jié)。在4位患者中，有1位20歲先天性心臟病患者，有2位77歲肺癌患者，有1位8O歲肺部感染患者，主要是因?yàn)榭乖內(nèi)醵g2O歲至80歲。將血型誤定。1位78歲食道癌患者因?yàn)闃?biāo)本污染而將血型誤定。一些新2．2儀器與試劑2．2．1儀器37℃水浴箱、低速臺(tái)式自動(dòng)平衡離心機(jī)、血庫專用離心機(jī)、生兒在抗原的成熟度方面比較低，部分老年患者的抗原老化，這就造成TD一3A型血型血清學(xué)用離心機(jī)和FYQ型免疫微柱孵育器、普通光學(xué)抗原同對(duì)應(yīng)血清產(chǎn)生作用時(shí)反應(yīng)比較弱，導(dǎo)致紅

5、細(xì)胞凝集較差，通常會(huì)將弱陽性結(jié)果看作為陽性結(jié)果，進(jìn)而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。方法：所使用的標(biāo)顯微鏡。本要新鮮，避免污染標(biāo)本。在37℃、室溫、4℃下鑒定血型并且將反應(yīng)時(shí)間2．2．2血型鑒定作ABO正定型，ABO反定型和Rh血型，按操作規(guī)程進(jìn)增加到30min；如果有需要可以采取吸收放散試驗(yàn)做進(jìn)一步檢測(cè)。在確定行，血型鑒定特別困難的送貴州省血液中心鑒定。BaSO凝聚胺作交叉配血型以后，采取洗滌紅細(xì)胞交叉配血，將其放置在4~C或者是室溫下進(jìn)行血，生理鹽水作交叉配血，交叉配血不合時(shí)進(jìn)一步作相應(yīng)試驗(yàn)，查找交叉30rnin的孵育，使抗體抗原結(jié)合得到增強(qiáng)。配血不合的原因并作出處理。用譜細(xì)胞和抗

6、球蛋白卡作不規(guī)則抗體試在檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血患者血液時(shí)，容易檢出自身免疫性血型抗驗(yàn)，陽性作進(jìn)一步鑒定。體，可以與不同的血型紅細(xì)胞產(chǎn)生作用，造成紅細(xì)胞凝集。在4位由于自2．3方法交叉配血按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》操作：用鹽水配血方法和凝身抗體所引發(fā)的交叉配血不合患者中，有2位肺癌患者，有1位肺炎患聚胺配血方法進(jìn)行。兩種配血方法配血相容，血液發(fā)出；有配血不合者，一般是在室溫的溫度下，試驗(yàn)紅細(xì)胞出現(xiàn)陽性反應(yīng)，在對(duì)患者血型進(jìn)的，查找不合的原因，進(jìn)行分析，并做相關(guān)試驗(yàn)，如37oC孵育、自身凝集、行檢查的過程中，這類抗體會(huì)在自身紅細(xì)胞吸附。方法：將自身設(shè)為對(duì)照不規(guī)則抗體檢測(cè)、洗滌紅

7、細(xì)胞以及4~C凝集，吸收放散試驗(yàn)，詢問年齡、組，患者紅細(xì)胞的洗滌使用37~C的溫鹽水，進(jìn)而將紅細(xì)胞抗體去除。血型病史、疾病以及用藥等。的鑒定使用洗滌以后細(xì)胞，交叉配血以及抗體篩查使用吸收后血清。如3結(jié)果果存在同類的抗體，對(duì)此類抗體進(jìn)行鑒定，選取缺少對(duì)應(yīng)抗原細(xì)胞做進(jìn)統(tǒng)計(jì)采用凝聚胺法進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)中出現(xiàn)交叉配血不合的病一步交叉配血。例，并對(duì)其進(jìn)行分析，查找引起交叉配血不合的因素，并想辦法解決。結(jié)先天性心臟病伴肝病患者有1位，食道癌患者有1位，心肌梗賽患果在凝聚胺法中出現(xiàn)交叉配血不合55例，其發(fā)生率為0．72％。者2位，肺癌患者2位，肺結(jié)核患