低分子肝素治療妊娠晚期羊水過(guò)少的效果及安全性.pdf

《低分子肝素治療妊娠晚期羊水過(guò)少的效果及安全性.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、山東醫(yī)藥2014年第54卷第29期低分子肝素治療妊娠晚期羊水過(guò)少的效果及安全性陳兆文(兗礦集團(tuán)總醫(yī)院，山東鄒城273500)摘要：目的觀察低分子肝素治療妊娠晚期羊水過(guò)少的效果及安全性。方法選取妊娠晚期羊水過(guò)少孕婦100例，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各50例。對(duì)照組接受飲水和靜脈輸液法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用低分子肝素5000U，皮下注射，1次／d，連用7d。分別觀察兩組治療前后羊水[羊水指數(shù)(AFI)、最大羊水池深度(AFD)]、臍血流[臍動(dòng)脈收縮期最大血流速度／舒張期末血流速度(S／D)]、凝血功能[血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原含量

2、(FIB)、活化部分凝血活酶(Am)、凝血酶時(shí)間(，rI’)]及妊娠結(jié)局，并記錄治療期間主要不良反應(yīng)。結(jié)果兩組治療后AFI和AFD均較治療前明顯升高、S／D明顯降低(P均<0．05)，且觀察組治療后改善明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后(P均<0．05)；觀察組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒Apgar評(píng)分≤7分發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P均<0．05)，新生兒體質(zhì)量明顯高于對(duì)照組(P<0．05)。兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，且治療前后凝血功能無(wú)明顯變化。結(jié)論低分子肝素能顯著增加妊娠晚期羊水量，降低臍血流阻力，改善妊娠結(jié)局，并且對(duì)凝血功能無(wú)明顯影響，安全可靠，值得臨床推廣

3、應(yīng)用。關(guān)鍵詞：羊水過(guò)少；妊娠；低分子肝素doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．29．030中圖分類號(hào)：R714．25文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1002-266X(2014)29-0071-o2羊水對(duì)維持宮內(nèi)恒溫恒壓，保護(hù)胎兒免受外界周，初產(chǎn)婦43例、經(jīng)產(chǎn)婦7例，有流產(chǎn)史者38例。損傷，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育具有重要作用。羊水過(guò)少兩組臨床資料具有可比性。容易導(dǎo)致臍帶受壓、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水胎糞污染，1．2方法增加剖宮產(chǎn)率和圍產(chǎn)兒病死率?。目前，妊娠晚期1．2．1治療方法對(duì)照組人院后給予平衡液1000羊水過(guò)少主要依靠單純飲水法

4、、靜脈補(bǔ)液法和羊膜mL、5％葡萄糖注射液1000mL、維生素C2．0g，靜腔灌注法治療，雖取得了一定的療效，但仍未達(dá)到理脈滴注，1次／d，至分娩；吸氧(氧流量2L／min)30想效果。有研究表明，羊水過(guò)少與母體一胎盤一胎min／次，2dj，至分娩。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上兒系統(tǒng)血液動(dòng)力學(xué)障礙有關(guān)J，而低分子肝素能抗加用低分子肝素(商品名：齊征，齊魯制藥有限公血小板聚集，改善微循環(huán)，具有調(diào)節(jié)母體一胎盤一胎司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130409)5000U，皮下注射，17欠／兒系統(tǒng)血液動(dòng)力學(xué)的作用。為此，2009年1月～d，連用7d。2013年9月，我們觀察了

5、常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低1．2．2觀察指標(biāo)①羊水及臍血流：患者入院后及分子肝素治療妊娠晚期羊水過(guò)少的效果及安全性。治療7d采用美國(guó)GEV-730彩色多普勒超聲診斷儀現(xiàn)報(bào)告如下。測(cè)量AFI、最大羊水池深度(AFD)、臍動(dòng)脈收縮期最1資料與方法大血流速度／舒張期末血流速度(S／D)。②妊娠結(jié)1．1臨床資料選擇在我院待產(chǎn)的妊娠晚期羊水局：包括早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒出生時(shí)的體質(zhì)量及過(guò)少孕婦100例，均符合羊水過(guò)少[羊水指數(shù)(AFI)Apgar評(píng)分。③安全性指標(biāo)：不良反應(yīng)(主要觀察出<8cm]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除胎膜早破、活動(dòng)性出血性并發(fā)癥)和凝血功能檢查[血

6、漿凝血酶原時(shí)間血、內(nèi)外科合并癥、急性感染、其他妊娠合并癥及胎()、纖維蛋白原含量(FIB)、活化部分凝血活酶兒疾病者。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照(Ar,rr)、凝血酶時(shí)間()]。組各50例。其中，觀察組年齡2l一4l(24．64±1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)2．87)歲，孕周28—38(33．82±2．85)周，初產(chǎn)婦44量資料以士s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料例、經(jīng)產(chǎn)婦6例，有流產(chǎn)史者40例；觀察組年齡23以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用檢驗(yàn)。P≤0．05為～43(34．99±2．92)歲；孕周27～37(33

7、．25±2．64)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。71山東醫(yī)藥2014年第54卷第29期2結(jié)果不足以改善羊水量J。羊膜腔灌注法雖可以快速2．1兩組治療前后羊水和臍血流比較見表1。增加羊水量，但操作要求嚴(yán)格，易導(dǎo)致羊膜腔感染、表1兩組治療前后AFI、AFD和S／I)比較(i±)羊水栓塞、早產(chǎn)等并發(fā)癥。低分子肝素是近年來(lái)治療羊水過(guò)少的藥物之一。其治療機(jī)制可能為：肝素通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶的抗凝活性而抑制凝血過(guò)程，改善機(jī)體的高凝狀態(tài)，改善子宮胎盤血液循環(huán)和胎盤功能，使胎兒血液循環(huán)量、尿量增加，繼而羊水量增加；肝素的抗血栓作用有利于子宮胎盤血流改善，保持微循環(huán)流暢；肝注

8、：與同組治療前比較，P<0．05；與對(duì)照組同期比較，P<0．05素抑制纖維蛋白形成維持絨毛細(xì)血管基底膜的通透2．2兩組妊娠結(jié)局比較見表2。性，有利于胎