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1、J實用臨鷹醫(yī)藥鴦志2014年第18卷第5期·146·ournalofC1inicalMedicinei12Practice’。一’?兒童頭顱CT低劑量掃描的意義及防護價值王一波，榮偉良，錢波，薛躍君，許軼群，錢農(nóng)，潘昌杰(江蘇省常州市第二人民醫(yī)院，江蘇常州，213003)關(guān)鍵詞：輻射劑量；體層攝影術(shù)；X線計算機；顱腦；兒童中圖分類號：R445文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1672—2353(2014)05—146—02DOI：10．7619~cmp．201405051隨著CT在臨床的廣泛應(yīng)用，患者及部分健位置測定并記錄CT值的標(biāo)準(zhǔn)差(SD)，所選取的康人群的醫(yī)用x線曝光量呈顯著
2、增加，有報感興趣區(qū)(ROI)的面積均為50刪n2，噪聲水平采道【卜J稱在一些國家CT檢查人次占所有放射檢用ROICT值的SD進行比較。查的3％～7％，但輻射劑量卻占到受檢者總輻射由2名有經(jīng)驗的兒科放射學(xué)醫(yī)師獨立對所有劑量的41％以上。射線對人體可能存在潛在圖像進行評估，圖像所有信息均用膠布將其覆蓋。的危害，特別是兒童CT掃描所引發(fā)的危害性要圖像質(zhì)量評估包括解剖結(jié)構(gòu)(淺層灰白質(zhì)對比度、高于成人的問題引起了社會的極大關(guān)注l_3_5j。深層灰白質(zhì)對比度、側(cè)腦室邊界銳利度、腦溝銳利本研究通過分析兒童頭顱CT檢查的特點，探討度)的顯示、噪聲、密度分辨率及偽影，每幅圖像的兒童頭顱CT
3、低劑量掃描的可行性及圖像質(zhì)量，評分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)5分評分制[-6-7J：從圖像非常好到現(xiàn)報告如下。不能滿足臨床診斷，具體分值規(guī)定為不合格，完全不能滿足診斷要求為1分；較差，不能滿足診斷要1資料與方法求為2分；一般，能滿足診斷要求為3分；良好，能回顧性分析2010年11月一2012年5月以滿足診斷要求為4分；優(yōu)，能滿足診斷要求為5頭痛為主要臨床表現(xiàn)的行頭顱CT檢查的兒童分?！?分被認(rèn)為l臨床可以接受。(<6歲)314例(除外新生兒及腦外傷患兒)，其中2結(jié)果男165例，女149例，年齡8月～6歲，平均(3．6±0．9)歲。另隨機選取行頭顱CT平掃檢查的兒314例常規(guī)劑量掃描結(jié)果分析
4、顯示，314例患童80例，其中男37例，女43例，年齡2～6歲，平兒均以頭痛為主要臨床病史，腦外傷患兒除外；其均(3．8±1．2)歲；其中以頭痛為臨床表現(xiàn)的21中腦炎12例(8．60％)，腦膜炎7例(2．22％)，腦例，無熱抽搐的41例，高熱驚厥的18例。80例腫瘤16例(5．09％)，副鼻竇炎43例(13．69％)；患兒在行CT檢查前，其監(jiān)護人均簽署了知情同常規(guī)劑量CT檢查的陽性率僅為24．84％。x線意書。輻射劑量比較結(jié)果顯示，隨著mAs的降低，CT—采用可自動顯示單次掃描CT劑量加權(quán)指數(shù)D1w(mGy)值明顯下降，80mrs比120mAs組劑(1D1w)的GELig
5、htSpeedUltra8排螺旋CT量降低6．71(33．33％)mGy。噪聲比較結(jié)果顯機。314例以頭痛為主要臨床表現(xiàn)患兒均采用示，各劑量組SD值經(jīng)方差分析后，常規(guī)劑量與低120mAs常規(guī)劑量進行的掃描。患兒掃描參數(shù)：劑量組噪聲評分見表1。從表1可以看出，常規(guī)CT平掃，軸掃。管電壓120kV，層厚5miY1。分劑量1201TIAS組與低劑量80mAs問存在顯著差別使用預(yù)先設(shè)置的常規(guī)劑量1201TIm8及減低劑異(P<0．05)，且隨著掃描劑量的降低，噪聲明顯量80mAs對患兒進行掃描，每種條件分別掃描增加(r=0．870，P=0．000)。24層，部分不配合患兒待其熟睡
6、或用藥物鎮(zhèn)靜后表1不同劑量x線輻射劑量和噪聲比較進行掃描，然后在每例患兒后顱窩、基底節(jié)區(qū)及半卵圓中心掃描后的圖像用頭顱的軟組織窗(窗位30HU、窗寬80HU)顯示存儲，統(tǒng)一于上述三個層面的小腦實質(zhì)、基底節(jié)及放射冠腦白質(zhì)相同的與120mAs比較，*P<0．05。收稿日期：2013—11—27第5期王一波等：兒童頭顱CT低劑量掃描的意義及防護價值．147．圖像質(zhì)量及觀察者評分的一致性結(jié)果顯示，比組織或器官，則影響較小，如肺部、副鼻竇及嬰2位觀察者對圖像進行雙盲閱片評價后，不同觀幼兒顱腦檢查等。本研究結(jié)果顯示，隨著掃描劑察者閱片結(jié)果無顯著差異(=4．91，P>0．05)，量的降
7、低，其輻射劑量得到明顯的降低。雖然隨80mAs與120mAs圖像質(zhì)量差異亦無統(tǒng)計學(xué)意著劑量的降低，圖像的噪聲水平也隨之相應(yīng)增高，義(：0．142，P=0．851)。2名放射科醫(yī)師對且與掃描劑量有直接關(guān)系(r=0．870，P=于圖像質(zhì)量的評分之間有很好的一致性(K0．0oo)，常規(guī)劑量與低劑量組噪聲水平之間存在0．905，P：0．000)。見表2。顯著差異(P<0．05)，但2名醫(yī)師對于圖像質(zhì)量評分的平均分為3．99，均以3分以上為主，常規(guī)表2各劑量組圖像質(zhì)量評分情況劑量與低劑量的評分并無顯著差異(=4．91，P>0．05)，且
