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1、兒童低劑量頭顱CT掃描技術的可行性(湖北省紅安縣人民醫(yī)院湖北紅安438400)【摘要】目的：探討兒童低劑量頭顱CT掃描技術在臨床應用的可行性。方法:將60例高度懷疑顱腦病變的兒童隨機分成兩組，分別采用常規(guī)劑量(120kV、200?300mA)和低劑量(120kV、90-150mA)進行64排螺旋CT掃描，分析兩組受檢者的圖像質量和診斷價值評估，同時記錄兩組患者所接受的輻射劑量值。結果：結果顯示常規(guī)劑量圖像質量略高于低劑量組，低劑量組圖像比常規(guī)組圖像顆粒略增粗，但不影響診斷質量。低劑量組所接受的輻射劑量遠低于常規(guī)劑量組。結論：兒童低劑量頭顱CT掃描不僅可以明確胸部病變的診斷，而且能降低受
2、檢者所接受的射線輻射劑量?！娟P鍵詞】兒童；低劑量；頭顱；CT;掃描技術【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)13-0030-021.資料與方法1.1一般資料收集我院2015年5月?2016年5月高度懷疑顱腦病變的兒童共60例，其中炎癥5例，占位性病變5例，外傷20例，新生兒缺氧15例，其他15例，平均年齡5.8歲，隨機分成常規(guī)劑量組和低劑量組行顱腦CT掃描。1.2方法采用PhilipsHelical64排螺旋CT,常規(guī)劑量組掃描參數為120kV,200?300mAs,層厚5mm,層距2.5mm,螺距1.0;低劑量組掃描參數為120kV,90?1
3、50mAs,層厚5mm：層距2.5mm。螺距1.0。均采用標準重建算法，仰臥位，頭先進，掃描范圍從顱底至顱頂。系統(tǒng)根據選擇的掃描參數自動計算CTDIm(mGy)。1.3圖像質量評估由3位中級及以上職稱的醫(yī)師盲法評價每幅圖像。根據影像噪聲、空間分辨率、密度分辨率及有無偽影對像質量進行分析。將圖像質量分為下列4個等級:影像層次清晰，顆粒均勻，解剖結構顯示能力強，足診斷需求，圖像質量定義為優(yōu)；②影像層次一，顆粒欠均勻，能顯示解剖結構.達到診斷的要求。像質量定義為合格；③圖像質量介于上述兩者之定義為良；④影像層次不清，顆粒大，圖像密度分率下降。解剖結構顯示較模糊，無法達到診斷要，圖像質量定義為
4、不合格。1.結果2.1低劑量組與常規(guī)劑量組的射線劑量比較低劑量組的CTDIw為13.1mGy;常規(guī)劑量組的CTDIw為20.5mGy。2.2低劑量組與常規(guī)劑量組的圖像質量比較低劑量組圖像質量以良為主；常規(guī)劑量圖像以優(yōu)為主，低量掃描圖像質量稍差，噪聲稍強，但不影響診斷。2.討論3.1CT掃描中輻射劑量加權CT劑量指數(CTDIw),其定義為在一個標準的CT劑量模體中個層面上的平均CT劑量指數。掃描中受檢者所照射劑量的物理量以CTDIw(mGy)表示，射線劑越大，生物效應越嚴重，對機體的損傷越大。機體照射的部位不同，其損傷的嚴重程度也不同。大部分組織在年劑量低于500mGy吋不會有嚴重效應
5、，但性腺、眼晶體及骨髓較為敏感。一般X射線次或短吋間內外照射全身吋，照射劑量若不人于25mGy時，是不會出現損傷。但隨著劑量的增加，會出現不同的損傷。3.2降低劑量的方法根據放射防護ALARA原則，怎樣用最小的劑量獲取最旮診斷價值的圖像非常關鍵，低劑量掃描技術從機器本身性能出發(fā)，優(yōu)化掃描參數，通過合理的選擇管電流值，在滿足診斷的基礎上來控制輻射劑量，從而保護了受檢者的健康。0前降低輻射劑量的方法有：①降低管電流，管電流與輻射劑量之間呈線性關系。②降低管電壓，此法不僅使輻射劑量下降而II降低X線質量，但是會降低X線穿透力，使吸收的輻射比例增加，導致患者受照射量和圖像質量之間的關系破壞，因
6、此在低劑量CT掃描中通常保持管電壓不變。降低管電流是0前降低輻射劑量的主要方式，也是低劑量CT檢查的主要方法。③螺距值的人小也影響X線直接照射劑量的多少，掃描螺距值大，同一掃描范圍內掃描總吋間變短。X線直接照射劑量隨之減少，但掃描層厚或螺距過大，可能會漏檢小病灶，不利于疾病的發(fā)現。④減少掃描次數和縮短掃描吋間也同樣可以達到降低劑量的0的。3.3兒童頭顱螺旋CT低劑量掃描可行性處于生長發(fā)育期的兒童，細胞分裂的更新速度和比例遠遠高于成年人，耐射線的敏感性是成人的10多倍，Brener報道接受同樣劑量的放射輻射，兒童患癌癥的風險遠高于成年人，且年齡越小危險性越大，尤其在10歲以內明顯增加。選
7、擇合適的掃描條件是兒童頭顱螺旋CI、低劑量掃描可行性的關鍵。本組研究結果顯示，低劑量掃描參數進行掃描，雖然優(yōu)、良級圖像所占比例低于常規(guī)劑量，但低劑量組掃描圖像無不合格級圖像，均符合臨床診斷要求。因此,我們認為采用兒童低劑量螺旋CT檢查，不僅圖像質量滿足臨床診斷需求，而II還能大大降低兒童所收輻射量。【參考文獻】[1】邱玉會.放射防護技術與管理[M].濟南：黃河出版社，2000：25-28.[2】吳苔.高德春.低劑量CT掃描在新生兒顱腦中的應用⑴
