地佐辛復(fù)合丙泊酚、瑞芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察.pdf

《地佐辛復(fù)合丙泊酚、瑞芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、北京醫(yī)學(xué)2014年第36卷第8期．短篇論著·地佐辛復(fù)合丙泊酚、瑞芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察張婷王天龍郎宇姚東旭李京生馮鯤鵬目前無痛人工流產(chǎn)術(shù)常用的麻醉方法是丙泊酚手術(shù)結(jié)束到呼之能睜眼)、定向力恢復(fù)時間(從手術(shù)復(fù)合瑞芬太尼靜脈麻醉．但瑞芬太尼停用后會出現(xiàn)結(jié)束到能正確回答所處地點)；③麻醉效果分級：優(yōu)，疼痛過敏f11地佐辛是阿片受體激動一拮抗劑．常用于手術(shù)期間無肢體動作出現(xiàn)：良．手術(shù)期間存在不影響術(shù)后中重度疼痛的短期治療我們于2014年l～3月操作的肢體活動：差，手術(shù)期間肢體活動強烈，影響將地佐辛應(yīng)用于丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼無痛人工流產(chǎn)手術(shù)進行；④不良反應(yīng)，如嗆咳、呼吸抑制(S

2、pO：<術(shù)，觀察該復(fù)合麻醉的有效性和安全性，報告如下。93％或呼吸暫停>10s)、體動反應(yīng)、人工流產(chǎn)綜合征、對象與方法惡心嘔吐、蘇醒期躁動、術(shù)中知曉、術(shù)中夢幻等；⑤清1．一般資料：本組6O例。均為無痛人工流產(chǎn)術(shù)醒后10min下腹痛的視覺模擬評分(VAS)?；颊撸疅o手術(shù)和麻醉禁忌證，隨機分為D組(丙泊4．統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計軟件．計數(shù)酚+瑞芬太尼+地佐辛)和R組(丙泊酚+瑞芬太尼)。資料的比較采用z檢驗；計量資料以±s表示，組每組30例內(nèi)比較采用配對t檢驗．組間比較采用獨立樣本t檢2．麻醉方法：患者術(shù)前禁食水>8h。D組入室靜驗：P<0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義脈

3、滴注地佐辛5mg．消毒鋪巾后以丙泊酚2mg／kg結(jié)果誘導(dǎo)(速度4mg／s)，之后小壺滴注瑞芬太尼兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>1g／kg，術(shù)中發(fā)生體動反應(yīng)時追加丙泊酚2O～0．05)。具有可比性，見表1。30mg／次：R組丙泊酚和瑞芬太尼的用法同D組術(shù)兩組均獲得了較好的術(shù)中麻醉效果．麻醉優(yōu)良中常規(guī)面罩吸氧，若脈搏血氧飽和度(SpO)<93％或率D組9O％(27／30)，R組93％(28／30)。D組丙泊酚呼吸暫停>10S，則予以托下頜、面罩加壓吸氧等處的總用量顯著少于R組(P<0．01)，術(shù)后l0min下理；若平均動脈壓(MAP)降低基礎(chǔ)值的30％以上或腹痛VAS評

4、分D組明顯低于R組(P<0．01)，見心率(HR)<50次／min，則靜脈注射麻黃素或阿托品。表2。3．觀察指標(biāo)：①入室后(T。)、手術(shù)開始時(T)、兩組患者麻醉誘導(dǎo)后MAP、HR均顯著降低術(shù)畢時(T3)的MAP、HR、SpO；②丙泊酚的總用量、(P<0．01)．但手術(shù)結(jié)束時兩組MAP與注藥前比較入睡時間(從開始注射丙泊酚到睫毛反射消失)、手差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)．且兩組間比較差異術(shù)時間(從陰道置入窺器到取出窺器)、睜眼時間(從無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)．見表3。兩組麻醉誘導(dǎo)后表1兩組患者年齡、身高、體重、孕期及手術(shù)時間的比較(露4-s)組別丙泊酚用量(mg／kg

5、)誘導(dǎo)時間(min)睜眼時間(min)定向力恢復(fù)時間(min)術(shù)后下腹痛VAS與D組比較．P<0．O1作者單位：100053北京，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉科通信作者：王天龍，Email：Wt15595@hotmail．com—北京醫(yī)學(xué)2014年第36卷第8期表3兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)的比較(戈±s)與T】比較，P

6、有抑制作用．兩組入睡后均出現(xiàn)一過性呼吸暫顯高于D組(P<0．05)。R組有2例術(shù)后出現(xiàn)重度爆停，通過提下頜、面罩加壓給氧保持SpO，均在95％發(fā)性疼痛．VAS>~8分以上：兩組患者誘導(dǎo)后MAP和HR均下降。但手術(shù)討論結(jié)束時兩組MAP均回升至術(shù)前水平．術(shù)中未發(fā)生嚴(yán)丙泊酚和瑞芬太尼均為短效靜脈麻醉藥．起效重的低血壓和心動過緩。本研究中、R組患者麻醉后快、半衰期短．兩者合用非常適合于無痛人工流產(chǎn)出現(xiàn)明顯的嗆咳反應(yīng)，而D組無一例嗆咳．這可能術(shù)．停藥后患者蘇醒迅速完全本研究中．R組誘導(dǎo)是由于地佐辛對受體的部分拮抗作用抑制了嗆時間(1．09_+0．18)min、術(shù)后睜眼時間(O．46_+0

7、．70)min、咳反應(yīng)。兩組患者的睜眼時間、定向力恢復(fù)時間、術(shù)定向力恢復(fù)時間(0．97+0．87)min．顯示丙泊酚復(fù)合瑞中體動、術(shù)中夢幻的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義芬太尼靜脈麻醉患者快速入睡．同時手術(shù)順利完成(P>0．05)，無一例發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征、惡心嘔吐、后能快速蘇醒瑞芬太尼停藥后由于其鎮(zhèn)痛作用迅術(shù)中知曉．表明加用地佐辛并未影響患者的蘇醒．不速消除易致術(shù)后疼痛過敏疼痛過敏屬于中樞性敏增加不良反應(yīng)的發(fā)生率感．其產(chǎn)生與阿片類藥物的藥代動力學(xué)有關(guān)．與藥物綜上所述．地佐辛復(fù)合丙泊酚、瑞芬太尼用