小兒肺炎支原體感染的臨床診治與分析-論文.pdf

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1、2014年6月第一卷第6期?47?小兒肺炎支原體感染的臨床診治與分析李剛山陜西省延安市吳起縣人民醫(yī)院兒科717600【摘要】目的：研究小兒肺炎支原體(MP)肺炎的臨床特點(diǎn)，提高治療水平。方法：對(duì)2012年6月~2013年于我院就診的患兒的臨床特點(diǎn)和診治過(guò)程進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：23例支原體肺炎(MP)感染患兒均已治愈。結(jié)論：MP感染臨床抗生素治療可首選阿奇霉素，同時(shí)注意臟器功能的監(jiān)測(cè)和保護(hù)?！娟P(guān)鍵詞】小兒；肺炎支原體；臨床診治【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1　　　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B肺炎支原體(MP)感染已成為小兒呼吸道疾病的常見(jiàn)MP的致病機(jī)制主要是在粘膜表面與呼吸道上皮細(xì)胞[1]原因，近年來(lái)由MP所致肺

2、炎呈逐年增多趨勢(shì)，由其所引膜上神經(jīng)氨酸受體緊密結(jié)合，并附著其上，以逃避粘膜纖毛起的肺炎病程長(zhǎng)，病情一般較輕，但也有重癥表現(xiàn)者，可造的清除作用及吞噬細(xì)胞的吞噬作用，同時(shí)吸取自身所需要的成肺外損傷及多系統(tǒng)損害。為作進(jìn)一步研究，本文對(duì)我院營(yíng)養(yǎng)，釋放過(guò)氧化氫等有害物質(zhì)造成粘膜上皮及纖毛的破[2]2012年6月-2013年6月收治的23例MP病患進(jìn)行了總結(jié)壞。MP與人體心、肺、肝、腎腦和平滑肌組織存在部分共[3]分析，現(xiàn)報(bào)道如下。同抗原，感染后可產(chǎn)生自身抗體，引起MP肺炎的肺外表現(xiàn)。資料與方法臨床表現(xiàn)癥狀輕重不一，本文所述患兒中有6例早期僅表一般資料：23例患兒均為MP感染，其中女性11例，現(xiàn)為輕微咳嗽

3、、流涕等癥狀，但兩周后胸部X光檢查證實(shí)男性10例；年齡為0～13歲，其中3歲以下2例，3～7歲為肺炎。發(fā)熱病例中發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)短不一，最長(zhǎng)的為13天，最4例，7～10歲11例，10～13歲6例。短的僅為3天。23例患兒呼吸系統(tǒng)均受累，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)，多方法：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定被檢血清肺炎支原者達(dá)數(shù)周，起初以干咳為主，夜間尤其明顯，后期病情逐漸體特異性抗體IgM，抗體滴度≥1:160作為診斷依據(jù)。23例加重，有痰，出現(xiàn)濕性啰音，部分患兒伴有喘息。胸部X光患兒均做血檢、尿檢、胸部X光等基本檢查。片表現(xiàn)多樣，該組病例中單側(cè)大片陰影16例，約占69.6%，臨床癥狀：23例患兒均以咳嗽為主，但程度不同，多

4、為兩側(cè)斑點(diǎn)狀陰影3例，間質(zhì)性肺炎改變4例。陣發(fā)性，表現(xiàn)為刺激性干咳12例，占52%，咳嗽時(shí)間持續(xù)兩目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為MP肺炎是一種自限性疾病，合理周以上的4例；有發(fā)熱的16例，多表現(xiàn)為弛張熱和不規(guī)則熱，的應(yīng)用抗生素能縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因MP有細(xì)熱程在1周以上的7例；伴有喘息3例，其中2例3歲以下胞膜無(wú)細(xì)胞壁，蛋白質(zhì)豐富，故目前支原體感染治療以干擾的患兒均伴有喘息；肺部聽(tīng)診13例有啰音，其中濕羅音4例，蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素為首選。紅霉素由于胃腸道干啰音9例；胸部X光檢查均有改變，其中單側(cè)大片陰影16例，反應(yīng)較大，部分患兒難以耐受，而阿奇霉素作為新一代的大兩側(cè)斑點(diǎn)狀陰影3例，間質(zhì)

5、改變4例；16例患兒血常規(guī)檢查環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，具有較強(qiáng)的抑制蛋白質(zhì)合成和穿透細(xì)胞膜的正常，4例WBC偏低，2例WBC偏高，1例嗜酸性粒細(xì)胞作用，故本組病例選用阿奇霉素。每天只需給藥1次，副作用小，增高。是一種很好的替代藥物，但對(duì)16歲以下的兒童，安全性還未治療：患兒確診后首選阿奇霉素進(jìn)行治療，具體方法為：確定，用藥時(shí)需謹(jǐn)慎。本文所述病例中使用阿奇霉素?zé)o明顯10mg/kg阿奇霉素靜滴，1天1次，5天為1個(gè)療程，停3天不良反應(yīng)，23例患兒給予阿奇霉素治療1周后明顯好轉(zhuǎn)，其后開(kāi)始下1個(gè)療程，總療程為2～3周，患兒明顯好轉(zhuǎn)后改中合并細(xì)菌感染的聯(lián)合頭孢類(lèi)抗生素效果良好，有并發(fā)癥的為阿奇霉素口服3天鞏固治療

6、。對(duì)于個(gè)別敏感者選用克拉霉結(jié)合特定癥狀對(duì)癥治療，均取得了較好療效。然而在臨床上素治療。對(duì)伴有高熱、白細(xì)胞明顯升高等細(xì)菌感染癥狀的，對(duì)于MP肺炎患兒應(yīng)特別注意臟器功能的監(jiān)測(cè)和保護(hù)，積極應(yīng)同時(shí)應(yīng)用頭孢類(lèi)抗生素治療。對(duì)有并發(fā)癥的患兒，根據(jù)臨防治并發(fā)癥。床癥狀對(duì)癥治療：對(duì)伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的，給予脫水降顱壓及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物；對(duì)伴有消化系統(tǒng)癥狀的患兒給予參考文獻(xiàn)Vc、肌苷及保護(hù)胃粘膜藥物；對(duì)伴有心血管癥狀的給予能量[1]劉良飛.肺炎支原體感染致咳嗽變異性哮喘22例[J].實(shí)用兒科合劑、大劑量Vc、FDP等治療；對(duì)血液系統(tǒng)受累，血小板嚴(yán)臨床雜志,2005,20(4):380.[2]黃榮妍,常麗.肺炎支原體

7、肺炎[J].中國(guó)醫(yī)刊,2008,43(2):18.重減少者，用丙種球蛋白治療。全部患兒在治療2～3周后[3]余善昌.有關(guān)支原體感染的幾個(gè)問(wèn)題[J].實(shí)用兒科雜臨床癥狀明顯改善。志,1993,8(3):209-210.討論肺炎支原體(MP)是介于細(xì)菌和病毒之間的一種原核微生物，是支原體的一種，為細(xì)胞外寄生，廣泛寄居于自然界，無(wú)細(xì)胞壁、呈多形性。MP感染主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，其既有呼吸道癥狀，又有肺