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《前入路繞肝懸吊解剖性肝右三葉切除術(shù)治療巨大肝癌-論文.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、生華消科雜志2014年6月第l3卷第6期ChinJDigsu％June2014．Vo1．13．N0．6·431··外科天地·前入路繞肝懸吊解剖性肝右三葉切除術(shù)治療巨大肝癌劉超唐啟彬余先煥張銳【摘要】前入路肝切除術(shù)是指先離斷肝實質(zhì)后游離肝anddissectionoftheinflowvessels，includingtherighthepatic臟的肝切除方法；繞肝懸吊是指在肝后下腔靜脈前方放置懸artery，therightportalvein，themiddlehepaticartery，thepot—talvein
2、branchesofleftinternallobe．Thehepaticparenehyma吊帶，供在切肝過程中提起肝臟。2011年1O月中山大學(xué)孫transectionwasperformedalongtherightsideofthefaleiform逸仙紀(jì)念醫(yī)院采用前入路、繞肝懸吊、解剖性肝右三葉切除ligament．Atapewaspassedbetweentheanteriorsurfaceofinfe—術(shù)治療1例54歲男性肝癌患者。腫瘤位于肝左內(nèi)葉和右半riorvenacavaandliver，andthe
3、liverwassuspendedduringthe肝，長徑約16em。術(shù)前腫瘤分期為ⅢA期，T3NOM0；術(shù)前評transection．Theleftbileductwascutattherightsideofroundligament，andthenthemiddlehepaticveinandtherighthepatic估ICGR15為5．4％，肝左外葉肝臟體積占標(biāo)準(zhǔn)肝臟體積的veinwereresected．Theligamentsaroundtheliverweredissec—44％；左肝管受壓、輕度擴(kuò)張。
4、術(shù)中首先分離、切斷入肝血tedandthefighthepaticlobewasremoved．Finally，theend—to—流，包括肝右動脈、門靜脈右支、肝中動脈、門靜脈左內(nèi)葉分endanastomosisbetweenthelefthepaticductandthecommon支；然后在鐮狀韌帶的右側(cè)離斷肝實質(zhì)，期間在肝后下腔靜hepaticductwasperformed．Theoperationlastedfor4hoursand脈前打隧道并懸吊肝臟；切斷右肝管；接著分離、切斷肝中靜theintra—ope
5、rativebloodlosswas350mL．Thepatientwasre—coveredwel1．Attheendof4monthsaftersurgery，magnetic脈和肝右靜脈；游離肝周韌帶，移出肝右三葉；最后行左肝resonancecholangiopancreatographyshowedthattheanastomosis管、肝總管端端吻合。手術(shù)時間為4h，術(shù)中出血量為350mL。ofthebileductwasunobstructed，andtherewasnorecurrence患者術(shù)后康復(fù)順利
6、，術(shù)后4個月復(fù)查MRCP示膽管吻合口oftumorinsidetheliver．通暢，肝內(nèi)未見腫瘤復(fù)發(fā)?！綤eywords】Liverneoplasms；Anatomicalhepatectomy；【關(guān)鍵詞】肝腫瘤；解剖性肝切除術(shù)；前入路；Anteriorapproach；Hangingmaneuver繞肝懸吊位于右半肝(肝V、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段)和肝左內(nèi)葉Anatomicaltrisectionectomyusinganteriorapproachand(肝Ⅳ段)的巨大腫瘤，可以通過肝右三葉切除來治hangingmaneuv
7、erforthetreatmentofgiantlivercancer療，其前提是剩余的肝臟(肝左外葉和部分尾狀葉，LiuChao，Qibin，YuXianhuan，ZhangRui．DepartmentofHepatopancreatobiliarySurgery，SunYat—SenMemorialHospi—肝I、Ⅱ、Ⅲ段)具有足夠的體積和功能。前人路肝tal，SunYatSenUniversity，Guangzhou510120，China切除術(shù)是指先離斷肝實質(zhì)后游離肝臟的肝切除方Correspondingaut
8、hor：LiuChao．EmaiZ：mdliuchao@hotmail．法，具有避免腫瘤破裂出血、腫瘤細(xì)胞播散、撕裂肝corn靜脈和(或)下腔靜脈、健側(cè)肝臟缺血和(或)淤血等【Abstract】Anteriorapproachreferstoamethodofhepatectomywhichisfirsttorese
