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《精準(zhǔn)理念指導(dǎo)下腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)治療肝癌.pdf》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、·516·國(guó)際外科學(xué)雜志2014年8月第41卷第8期InternationalJoumalofSurrvAu娜st2014.Vo1.41.No.8·論著·精準(zhǔn)理念指導(dǎo)下腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)治療肝癌陳超波周鐵仇毓東毛諒謝敏【摘要】目的通過(guò)與開(kāi)腹精準(zhǔn)肝切除術(shù)的對(duì)比研究,探討腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)治療肝癌的臨床療效。方法采用回顧性對(duì)照研究,收集2011年1月一2013年l2月,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院手術(shù)治療肝癌病例共46例,按照手術(shù)方式分為腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)組(簡(jiǎn)稱(chēng)腹腔鏡組)和開(kāi)腹精準(zhǔn)肝切除術(shù)組(簡(jiǎn)稱(chēng)開(kāi)腹組),其中腹腔鏡組19例,開(kāi)腹組27例。比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出
2、血量和入肝血流阻斷時(shí)間的差異,以及術(shù)后住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)問(wèn)、血清肝功能指標(biāo)、病灶病理切緣、術(shù)后并發(fā)癥、住院總費(fèi)用等。結(jié)果(1)兩組病例圍手術(shù)期間均無(wú)死亡。(2)與開(kāi)腹組比較,腹腔鏡組入肝血流阻斷時(shí)間縮短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,F(xiàn)=8.662);與開(kāi)腹組比較,腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血雖有所減少,但差異未檢驗(yàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,F(xiàn)=1.481,F(xiàn)=0.539)。(3)與開(kāi)腹組比較,腹腔鏡組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間較快,術(shù)后住院時(shí)間縮短,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,F(xiàn)=7.691,F(xiàn)=11.408)。(4)與開(kāi)腹組比較,腹腔鏡組術(shù)后1、3d
3、的血清ALT和AST均有所降低,但僅有術(shù)后第3天AST差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,F(xiàn)=4.226),術(shù)后第l、3天的CRP均有所降低,但差異未檢出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,F(xiàn)=0.792,F(xiàn)=0.007)。與開(kāi)腹組比較,術(shù)后血清TB和DB的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,F(xiàn)=2.002、F=0.021,F(xiàn)=0.442、F=1.392);(5)與開(kāi)腹組比較,腹腔鏡組住院費(fèi)用增加,但差異未檢出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,F(xiàn)=0.046)。(6)與開(kāi)腹組比較,腹腔鏡組的病理切緣陽(yáng)性率的差異雖然未檢出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,X2=1.453),但有1例病理切緣為陽(yáng)性。結(jié)
4、論腹腔鏡肝切除治療肝癌安全、可行,體現(xiàn)了微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。但與開(kāi)腹精準(zhǔn)肝切除比較,在腫瘤的根治性方面尚存爭(zhēng)議,有待進(jìn)一步的臨床研究。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;肝切除術(shù);解剖性肝切除術(shù);精準(zhǔn)肝切除術(shù);肝腫瘤Undertheguidanceoftheconceptofpreciseanatomicallaparo-scopicliverresectionforhepatocellularcarcinomaChenChaobo,ZhouTie,QiuYudong,MaoLiang,XieMin.DepartmentofGeneralSurgery,PeoplesHospitalofXis
5、hah,Wuxi214001,ChinaCorrespondingauthor:QiuYudong,DepartmentofHepato—Biliary—PancreaticSurgery,NanjingDrumTowerHospital,SchoolofMedicine,NanjingUniversity,Nanjing210008,China,Email:yudongqiu510@163.corn【Abtract】0bjectiveToevaluatetheclinicaleficacyof1aparoscopicanatomicalhepatectomy(La
6、Ht)inthetreatmentoflivercancerbycomparingwithOpenprecisebepatectomy(OHt).MethodsForty—sixcasesoflivertumorhepatectomywerecollectedbythenonerandomizedcontrolledtrails(non—RCTs)fromJanuary2011toDecember2013inDepartmentofHepato-Biliary-PancreaticSurgery,NanjingDrumTowerHospita1.Accordingt
7、otheoperationmethod,theyweredividedintotwogroups,including19casesofLaHtgroupand27casesofOHtgroup.Comparedifferencesoftheiroperationtime,intraoperativebloodloss,timeofPringlemaneuver,andpostoperativehospitalstay,timeofpostoperativegastrointestinalfunctionre—covery,Serumliverfunctionin