資源描述：
《精準(zhǔn)理念指導(dǎo)下腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)治療肝癌.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、·516·國(guó)際外科學(xué)雜志2014年8月第41卷第8期InternationalJoumalofSurrvAu娜st2014．Vo1．41．No．8·論著·精準(zhǔn)理念指導(dǎo)下腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)治療肝癌陳超波周鐵仇毓東毛諒謝敏【摘要】目的通過(guò)與開(kāi)腹精準(zhǔn)肝切除術(shù)的對(duì)比研究，探討腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)治療肝癌的臨床療效。方法采用回顧性對(duì)照研究，收集2011年1月一2013年l2月，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院手術(shù)治療肝癌病例共46例，按照手術(shù)方式分為腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)組(簡(jiǎn)稱(chēng)腹腔鏡組)和開(kāi)腹精準(zhǔn)肝切除術(shù)組(簡(jiǎn)稱(chēng)開(kāi)腹組)，其中腹腔鏡組19例，開(kāi)腹組27例。比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出
2、血量和入肝血流阻斷時(shí)間的差異，以及術(shù)后住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)問(wèn)、血清肝功能指標(biāo)、病灶病理切緣、術(shù)后并發(fā)癥、住院總費(fèi)用等。結(jié)果(1)兩組病例圍手術(shù)期間均無(wú)死亡。(2)與開(kāi)腹組比較，腹腔鏡組入肝血流阻斷時(shí)間縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05，F(xiàn)=8．662)；與開(kāi)腹組比較，腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血雖有所減少，但差異未檢驗(yàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05，F(xiàn)=1．481，F(xiàn)=0．539)。(3)與開(kāi)腹組比較，腹腔鏡組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間較快，術(shù)后住院時(shí)間縮短，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01，F(xiàn)=7．691，F(xiàn)=11．408)。(4)與開(kāi)腹組比較，腹腔鏡組術(shù)后1、3d
3、的血清ALT和AST均有所降低，但僅有術(shù)后第3天AST差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05，F(xiàn)=4．226)，術(shù)后第l、3天的CRP均有所降低，但差異未檢出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05，F(xiàn)=0．792，F(xiàn)=0．007)。與開(kāi)腹組比較，術(shù)后血清TB和DB的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05，F(xiàn)=2．002、F=0．021，F(xiàn)=0．442、F=1．392)；(5)與開(kāi)腹組比較，腹腔鏡組住院費(fèi)用增加，但差異未檢出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05，F(xiàn)=0．046)。(6)與開(kāi)腹組比較，腹腔鏡組的病理切緣陽(yáng)性率的差異雖然未檢出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05，X2=1．453)，但有1例病理切緣為陽(yáng)性。結(jié)
4、論腹腔鏡肝切除治療肝癌安全、可行，體現(xiàn)了微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。但與開(kāi)腹精準(zhǔn)肝切除比較，在腫瘤的根治性方面尚存爭(zhēng)議，有待進(jìn)一步的臨床研究。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；肝切除術(shù)；解剖性肝切除術(shù)；精準(zhǔn)肝切除術(shù)；肝腫瘤Undertheguidanceoftheconceptofpreciseanatomicallaparo-scopicliverresectionforhepatocellularcarcinomaChenChaobo，ZhouTie，QiuYudong，MaoLiang，XieMin．DepartmentofGeneralSurgery，PeoplesHospitalofXis
5、hah，Wuxi214001，ChinaCorrespondingauthor：QiuYudong，DepartmentofHepato—Biliary—PancreaticSurgery，NanjingDrumTowerHospital，SchoolofMedicine，NanjingUniversity，Nanjing210008，China，Email：yudongqiu510@163．corn【Abtract】0bjectiveToevaluatetheclinicaleficacyof1aparoscopicanatomicalhepatectomy(La
6、Ht)inthetreatmentoflivercancerbycomparingwithOpenprecisebepatectomy(OHt)．MethodsForty—sixcasesoflivertumorhepatectomywerecollectedbythenonerandomizedcontrolledtrails(non—RCTs)fromJanuary2011toDecember2013inDepartmentofHepato-Biliary-PancreaticSurgery，NanjingDrumTowerHospita1．Accordingt
7、otheoperationmethod，theyweredividedintotwogroups，including19casesofLaHtgroupand27casesofOHtgroup．Comparedifferencesoftheiroperationtime，intraoperativebloodloss，timeofPringlemaneuver，andpostoperativehospitalstay，timeofpostoperativegastrointestinalfunctionre—covery，Serumliverfunctionin
