局部解剖學 - 面部解剖學

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1、面部解剖學福建醫(yī)科大學人體解剖學與組織胚胎學系王瑋教授頭面部的表面標志眉弓：位于眶上緣上方的弓狀隆起，對著大腦額葉的下緣，內側份深面有額竇。眶上切跡：在眶上緣內、中1/3的交點，距正中線兩指寬處可摸到。有時切跡成孔（眶上孔），則不易摸出?？粝驴祝何挥诳粝戮壷悬c下方約1cm處。顴弓：由顳骨的顴突和顴骨的顳突構成，顴弓上緣相當于大腦顳葉前端的下緣。翼點：在顴弓中點上方約二橫指處，額、頂、顳、蝶四骨在此相連，呈“H”形的縫。枕外隆凸和上項線：在枕骨表面正中向后的隆起，隆凸向兩側弓形骨嵴稱上項線。乳突：在耳

2、廓后方向下突出。下頜頭：在耳屏前方，顴弓后端之下可以摸到，張口閉口時可以感覺到它活動。下頜角和下頜骨下緣：在皮下可摸到。頦孔：位于下頜第二前磨牙根下方，距正中線約2.5cm處。頭面部的劃分頭面部以下頜骨下緣、下頜角、乳突尖端、上項線和枕外隆凸的連線與頸部分界。頭面部以眶上緣、顴弓上緣、外耳門上緣和乳突的連線，分為后上方的顱部和前下方的面部。頭面部的解剖切口面部淺層結構面部皮膚薄軟，血運豐富，易伸展移動，但在頦部和鼻翼部的皮膚與皮下組織緊密結合，不易分離。較多的皮脂腺、汗腺和毛囊，是皮脂腺囊腫和癤腫好

3、發(fā)的部位。面部皮膚皺紋線動力性皺紋線面肌收縮牽拉皮膚，形成與肌纖維長軸相垂直的皮膚皺紋線--老化的征象。額紋眉間紋鼻根紋眼瞼紋魚尾紋鼻唇溝紋頦紋唇紋頰紋重力性皺紋線：因皮下脂肪逐漸減少，肌肉松弛，骨萎縮，皮膚彈性減弱松弛下垂所致。——眼袋、腫眼泡Langer皮膚裂線穿刺尸體皮膚產生的縫狀裂線，走向與真皮內膠原纖維和彈性纖維的排列方向一致，出生后走向不再改變。面部皮膚皺紋線和Langer線的區(qū)別皺紋線或由于面肌收縮牽拉皮膚所致；或由于皮下脂肪減少、肌肉松弛、骨萎縮和皮膚彈性減弱、松弛下垂。Langer

4、線在體表部顯現(xiàn)，僅能通過穿刺尸體皮膚產生縫狀裂隙線證實，其走向于真皮內膠原和彈性纖維排列方向一致，出生后不再改變。面部手術切口選擇皺紋線或Langer線兩線形成原因不同，但在面部大部分走向基本一致，有差異：①眉間皺紋線-垂直，Langer線-水平；②外眥皺紋線-放射狀，Langer線-斜行；③下唇皺紋線-不一，Langer線-垂直Langer線皮膚裂線面部手術切口選擇①面部皮膚皺紋明顯實則為首選切口方向；②不明顯實則按Langer線切口。面部切口設計示意圖頜面部結構的“啞區(qū)”　　面部結構的“啞區(qū)”

5、是在側面部及頦部的兩個區(qū)域中，一般情況沒有面神經、面動脈及導管的分支經過，是手術的相對安全區(qū)。在“啞區(qū)”內作切口相對安全。皮下淺筋膜較疏松，含有不等量的脂肪組織，以皮下支持帶及肌束與皮膚相連。皮下支持帶由強韌的細絲組成，連于真皮乳頭和淺筋膜。有表情肌、血管和神經。面部僅腮腺、咬肌和頰肌有深筋膜遮蓋，其它部分沒有深筋膜。面?。ū砬榧。┟婕∥挥跍\筋膜內，多數(shù)起于面部各骨而止于皮膚，均受面神經支配。面肌主要圍繞眼、鼻、口排列，按其位置可以分為眼輪匝肌、鼻肌和口周圍肌三組。面肌口的表情口的開合，嘴尖、口角的

6、含蓄示意表現(xiàn)無數(shù)的表情姿態(tài)。嘴唇的動作是周圍肌肉動作所決定的，例如小孩子的嘴，姑娘們賭氣，全靠口周圍的肌肉內收，緊貼骨骼，將嘴唇推出。再如口角內收嘴的動作是由于口周圍肌肉收聚膨起使口角向內向后擠壓，拉平人中，這種向內擠壓的傾向性是充分表現(xiàn)堅定勇敢、有毅力等思想情感的必要條件。喜悅的表情使臉部肌肉積極活動起來，，由于顴肌的收縮，口角被拉長并上翹，口輪匝肌被拉向上方，表現(xiàn)出歡愉的情感。面部的神經和血管面部的運動神經是面神經的終支，感覺神經是三叉神經的皮支和頸叢的耳大神經。面部的動脈主要有面動脈和顳淺動脈

7、的分支面橫動脈，靜脈主要有面靜脈和下頜后靜脈。㈠面神經的終支在面部的分支有五支：顳支越顴弓向前上斜行到顳部。顴支上支越顴骨向前，分布于眼輪匝肌下部。下支在顴肌和提上唇肌的覆蓋下向前。頰支走向口角，分布頰肌和口輪匝肌上部。下頜緣支沿下頜骨向前，穿過降口角肌深面，分布于下唇和頦部。頸支從腮腺下端穿出，行向前下。三叉神經的皮支三叉神經的三個大分支——眼神經、上頜神經和下頜神經，都有分支分布到面部和顱頂部的皮膚。面部的動脈主要有面動脈和顳淺動脈，以及與三叉神經皮支伴行的小動脈。㈣面部的靜脈面靜脈與面動脈伴行

8、，在動脈后方；由前額下行的滑車上靜脈和眶上靜脈在眼內角處所合成，在下頜骨下緣對咬肌前下角處，接受下頜后靜脈的前支(兩者匯合后也稱為面總靜脈)，匯入頸內靜脈。下頜后靜脈（又稱面后靜脈）由顳淺靜脈和上頜靜脈在下頜頸處合成，穿腮腺下行，分成前、后兩支，在腮腺下端穿出，前支加入面靜脈，后支與耳后靜脈合成頸外靜脈。