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《影像引導(dǎo)下經(jīng)皮微波局部消融治療原發(fā)性肝癌療效觀察-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、-32·中華消化病與影像雜志(電子版)2013年6月第3卷第3期ChinJDigestMed．經(jīng)驗交流．影像引導(dǎo)下經(jīng)皮微波局部消融治療原發(fā)性肝癌療效觀察莊興俊王寧寧侯曉瑋張新魏立李露嘉腫瘤微波消融術(shù)作為局部治療的一種，近十年表150例原發(fā)性肝癌患者基本資料來已廣泛應(yīng)用于各種實體瘤的治療，尤其在肝癌治男／女(例)42／8療方面的應(yīng)用逐漸增多。肝癌因為多中心發(fā)生，多年齡(歲，i±5)42～77(60．0±5．4)發(fā)病灶位于不同葉段等原因致無法手術(shù)，因此經(jīng)皮乙肝／丙肝／其他肝炎(例)46，4腫瘤微波消融術(shù)成為無法
2、手術(shù)或拒絕手術(shù)切除肝癌腫瘤直徑(cm，x±s)0．9～15．0f2．9±1．2)患者的首選治療方法之一l1，有研究顯示該方法治AFP(g／L)：>200／13．6—200療早期肝癌可獲得與外科手術(shù)相媲美的長期生／正常(例)存_2J。2012年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會肝癌指南中指出：Child—pugh分級：A級／B級(例)49／1目前尚沒有隨機對照臨床試驗比較消融手術(shù)、經(jīng)皮血小板×(109／L)：1130～300／60～IO0／L(例)46／4無水酒精注射、外科手術(shù)切除三種方法治療后局部ECOG評分：1分(例)50
3、復(fù)發(fā)率的優(yōu)劣j，而上述各種治療方法其局部復(fù)發(fā)率也未見報道。本研究采用超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮表250例原發(fā)性肝癌患者病灶分布腫瘤微波消融術(shù)治療原發(fā)性肝癌，分析半年、1年、2年的局部復(fù)發(fā)率及生存率，并探討其局部消融療效。一、資料與方法1．一般資料：選取2008年10月至2012年6月解放軍第四。一醫(yī)院腫瘤科收治的因各種原因無法或拒絕手術(shù)切除原發(fā)性肝癌且行經(jīng)皮腫瘤微波消融術(shù)患者50例，共消融腫瘤病灶138枚。其中男42色多普勒成像儀。例，女8例；年齡42～77歲，平均60歲；治療前甲胎3．治療方法：患者取適當(dāng)體位，
4、根據(jù)腫瘤所在位蛋白(一fetoprotein，AFP)≤200g／L者25例，>置在相應(yīng)體表區(qū)域安放定位裝置，CT掃描肝臟并200g／L者25例，7例患者微波消融治療前行肝動5mm重建。確定穿刺點并進行體表標記，選擇合適脈介入化療栓塞術(shù)(transcathetherarterilchemo的進針方向、進針深度，或超聲定位并標記穿刺點，embdization，TACE)。根據(jù)原發(fā)性肝癌診療規(guī)范，所消毒手術(shù)區(qū)域、鋪無菌洞巾，0．5％利多卡因局部浸有病灶均經(jīng)影像學(xué)(超聲、CT或MRI)、血清AFP檢潤麻醉，在CT
5、或超聲引導(dǎo)下(必要時輔以人工氣測或經(jīng)細針穿刺活檢確診為原發(fā)性肝癌。所有胸、人工胸水或人工腹水)將微波治療針穿人預(yù)定患者均無絕對手術(shù)禁忌證，平均住院4d。截止發(fā)稿部位。根據(jù)腫瘤大小選擇不同功率(50～75W)、治時間為止，隨訪時間6～24個月(表1，2)。療時間(10～20min)，針對較大腫瘤采用多刀、多2．儀器：福中醫(yī)療高科有限公司生產(chǎn)的METI—點同時或分次治療。微波消融根據(jù)腫瘤位置、瘤體IVB腫瘤微波治療系統(tǒng)，頻率(2450±30)mHz，功率大小采取局部麻醉或靜脈麻醉的方式進行。消融范0～100w；
6、CT掃描機為東芝AquilionTwo，掃描層厚圍要求超過病灶邊緣達正常肝組織0．5～2cm。5mm，重建5mm；超聲儀為美國Philips公司iu22彩4．療效評估：所有患者術(shù)后1個月，以后每2～3個月復(fù)查肝臟強化CT或強化MRI。評價治療效果。原腫瘤病灶在強化CT／MRI檢查時消融區(qū)無強DOI：10．3877／cma．j．issn．2095·2015．2013．03．009作者單位：266000山東青島，解放軍第四0一醫(yī)院腫瘤科化作為腫瘤完全壞死的標準。局部療效判定后定期通信作者：莊興俊，Email：4
7、01zxj@163．con隨訪，對可疑復(fù)發(fā)病灶以增強CT／MRI或穿刺活檢中華消化病與影像雜志(電子版)2013年6月第3卷第3期ChinJDigestMedImageol(ElectronicEdition)，June2013，Vo1．3，No．3·33·確診。腫瘤完全消融后在消融灶邊緣出現(xiàn)新病灶且后均恢復(fù)至60×10／L以上。全組未發(fā)生皮膚燒傷與消融灶相連，判為局部腫瘤進展；若肝內(nèi)其他部位及與治療相關(guān)的死亡(表3)。出現(xiàn)新發(fā)病灶，定為新病灶；出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移灶則為遠處轉(zhuǎn)移。表350例接受微波消融治療原發(fā)性肝
8、癌患者并發(fā)癥情況5．統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS14．0軟件包進行分析，術(shù)前、術(shù)后AFP數(shù)值以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。檢驗水準=0．05。二、結(jié)果1．腫瘤微波消融次數(shù)：本組50例原發(fā)性肝癌患者138枚病灶，共進行79次腫瘤微波消融術(shù)。1次完成消融(含多點、多針消融)31例患者，共57枚病灶；2次消融(含多點、多針消融)10例患者，共29枚病灶；9例患者行3次以上腫瘤微波消融術(shù)，共消融52枚病灶。三、討論2．腫瘤
