兒童保健培訓(xùn)資料

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1、兒童保健健康管理培訓(xùn)資料培訓(xùn)項目目錄新生兒家庭訪視嬰幼兒健康管理早產(chǎn)兒低出生體重兒管理體重低下(中重度營養(yǎng)不良)管理兒童單純肥胖癥管理中度及以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血管理活動期維生素D缺乏性佝僂病管理新天性心血管畸形的管理活動期維生素D缺乏性佝僂病管理兒童保健項目信息管理嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)兒童意外傷害預(yù)防指導(dǎo)附件18新生兒家庭訪視一、目的對新生兒進(jìn)行全面的健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時給予干預(yù)治療。宣傳科學(xué)育兒知識，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防，降低新生兒發(fā)病率和死亡率，促進(jìn)新生兒健康成長。二、內(nèi)容

2、與方法㈠新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視1次。根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數(shù)。㈡了解出生史、預(yù)防接種、新生兒疾?。犃Γ┖Y查等情況，對早產(chǎn)兒要特別了解視網(wǎng)膜病變篩查情況。若未接受新生兒系列篩查者，應(yīng)告知家長到指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。㈢觀察家居環(huán)境，詢問喂養(yǎng)、睡眠、大小便情況，記錄其出生時體重、身長等。㈣測量體溫、體重，按《新生兒家庭訪視記錄表》內(nèi)容進(jìn)行體格檢查。接觸新生兒前應(yīng)清潔雙手，檢查時不過多暴露新生兒。㈤根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家

3、長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，指導(dǎo)家長盡快補(bǔ)種。建議從生后2周開始，嬰兒每日應(yīng)保證攝入維生素D400IU～800IU、維生素A1200IU～2400IU。出生后未補(bǔ)充維生素K者，建議一次性肌肉注射維生素K11mg，以預(yù)防晚發(fā)性維生素K依賴性出血。㈥訪視發(fā)現(xiàn)異常時，應(yīng)向家長說明情況，并提出轉(zhuǎn)診、治療及其他醫(yī)學(xué)措施的意見。發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸急促（>60次/分鐘）或嚴(yán)重胸凹陷、嗜睡或昏迷、驚厥、囟門凸起、母乳喂養(yǎng)差、大便帶血等危險征時，或黃疸出現(xiàn)過早、程度嚴(yán)重

4、（如手掌、腳底發(fā)黃等）、消退過晚時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。三、新生兒訪視用具體溫計、體重秤、聽診器、腕表、皮尺、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉棍，《新生兒家庭訪視記錄表》、筆。嬰幼兒健康管理一、目的對兒童體格發(fā)育及健康狀況進(jìn)行評價，動態(tài)的觀察兒童生長發(fā)育趨勢，早期發(fā)現(xiàn)并消除不利因素，早期進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)科學(xué)育兒及疾病防治，以保證兒童的健康成長。二、內(nèi)容及方法㈠時間：1、滿月1次；2、滿月后分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時進(jìn)行隨訪共8次。㈡問診：1、喂養(yǎng)情況(母乳喂養(yǎng)或人工喂

5、養(yǎng)或混合喂養(yǎng))、半固體食物（輔食）添加情況、斷奶時間；2、18戶外活動活動時間、服用維生素D情況、有無佝僂病早期癥狀；3、兩次隨訪間患病情況及預(yù)防接種完成情況。㈢兒童體格發(fā)育測量及評價1、測量項目：體重、身高/長、頭圍2、測量方法（1）體重①量具要求：1歲以內(nèi)稱體重用盤式杠桿秤，最大載重為１0～15公斤（kg），精確度0.01（kg）。1-3歲稱重應(yīng)用坐式杠桿式秤，最大載重為20至30kg，精確度0.05（kg），3-7歲稱重應(yīng)用立式杠桿式秤，精確度0.1（kg）。②測量方法：要求定期檢查準(zhǔn)確度，采用標(biāo)

6、準(zhǔn)重量的砝碼檢查（3kg,5kg,10kg,20kg），要求誤差不超過0.05kg。使用前校正磅秤零點。被測者要脫去外衣、鞋、帽，盡量排空大小便。冬季注意保持室內(nèi)溫暖，最好讓小兒脫成單衣、褲或正確估計并扣去衣服重量。稱重時嬰兒取臥位，l～3歲小兒可坐位，3歲以上站立，兩手自然下垂，家長不可扶著小孩，小孩也不能接觸其它物體，避免影響準(zhǔn)確性；使用桿秤時注意不要離床或地面過高，秤砣不要扎傷兒童。稱重量時放置砝碼的數(shù)量應(yīng)接近與小兒年齡相當(dāng)?shù)捏w重，并迅速調(diào)整游錘至杠桿正中水平，將砝碼及游錘所示讀數(shù)相加，以公斤為單

7、位，記錄至小數(shù)點后2位。如果有以往記錄，要注意比較，發(fā)現(xiàn)可疑時，應(yīng)重新測量。（2）身高①量具要求：3歲前用身長臥式量床，3歲后用身高測量計。②測量方法：要求定期檢查量床上刻度是否準(zhǔn)確，用標(biāo)準(zhǔn)鋼尺（2ｍ長、有精確到毫米刻度）檢查量床上的刻度，若全長（2ｍ）和標(biāo)準(zhǔn)尺相差0.5ｃｍ以上則不能使用。每次使用前檢查量床頭板是否與底板成直角，足板是否傾斜，3歲前小兒身長臥式測量時，應(yīng)脫去帽、鞋、襪，穿單衣褲，仰臥于量床中央，助手將頭扶正頭頂接觸頭板，小兒面向上，兩耳在同一水平。測量者立于小兒右側(cè)；左手握住小兒兩膝使

8、腿伸直．右手移動足板使其接觸雙腳跟部，注意量床兩側(cè)的讀數(shù)應(yīng)該一致，然后讀刻度，記錄到O.1cm。3歲以上小兒立位身高測量時，應(yīng)取立正姿勢，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂自然下垂，腳跟并攏，腳尖分開約60度，腳跟、臀部與兩肩胛間三個點同時靠著立柱，頭部保持正中位置，使測量板與頭頂點接觸，同時觀察被測者姿勢是否符合要求，再讀測量板垂直交于立柱上刻度的數(shù)字，記錄至0.1cm。（3）頭圍：被測量者取坐位、立位或仰臥位，測量者位于兒童右側(cè)或前方，用左