兒童保健培訓資料全.doc

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1、.專業(yè)整理.兒童保健健康管理培訓資料培訓項目錄新生兒家庭訪視嬰幼兒健康管理早產兒低出生體重兒管理體重低下(中重度營養(yǎng)不良)管理兒童單純肥胖癥管理中度及以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血管理活動期維生素D缺乏性佝僂病管理新天性心血管畸形的管理活動期維生素D缺乏性佝僂病管理兒童保健項目信息管理嬰幼兒喂養(yǎng)指導兒童意外傷害預防指導附件新生兒家庭訪視.學習幫手..專業(yè)整理.一、目的對新生兒進行全面的健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時給予干預治療。宣傳科學育兒知識，指導家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預防，降低新生兒發(fā)病率和死亡率，促進新生兒健康成長。二、內容與方法㈠新生

2、兒出院后1周內，醫(yī)務人員到新生兒家中進行產后訪視1次。根據(jù)低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數(shù)。㈡了解出生史、預防接種、新生兒疾?。犃Γ┖Y查等情況，對早產兒要特別了解視網膜病變篩查情況。若未接受新生兒系列篩查者，應告知家長到指定的醫(yī)療保健機構補篩。㈢觀察家居環(huán)境，詢問喂養(yǎng)、睡眠、大小便情況，記錄其出生時體重、身長等。㈣測量體溫、體重，按《新生兒家庭訪視記錄表》內容進行體格檢查。接觸新生兒前應清潔雙手，檢查時不過多暴露新生兒。㈤根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒

3、未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，指導家長盡快補種。建議從生后2周開始，嬰兒每日應保證攝入維生素D400IU～800IU、維生素A1200IU～2400IU。出生后未補充維生素K者，建議一次性肌肉注射維生素K11mg，以預防晚發(fā)性維生素K依賴性出血。㈥訪視發(fā)現(xiàn)異常時，應向家長說明情況，并提出轉診、治療及其他醫(yī)學措施的意見。發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸急促（>60次/分鐘）或嚴重胸凹陷、嗜睡或昏迷、驚厥、囟門凸起、母乳喂養(yǎng)差、大便帶血等危險征時，或黃疸出現(xiàn)過早、程度嚴重（如手掌、腳底發(fā)黃等）、消退過晚時，應立即轉上級醫(yī)療機構治療。三、新生兒訪視用具.學習幫手..專

4、業(yè)整理.體溫計、體重秤、聽診器、腕表、皮尺、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉棍，《新生兒家庭訪視記錄表》、筆。嬰幼兒健康管理一、目的對兒童體格發(fā)育及健康狀況進行評價，動態(tài)的觀察兒童生長發(fā)育趨勢，早期發(fā)現(xiàn)并消除不利因素，早期進行干預，指導科學育兒及疾病防治，以保證兒童的健康成長。二、內容及方法㈠時間：1、滿月1次；2、滿月后分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時進行隨訪共8次。㈡問診：1、喂養(yǎng)情況(母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng))、半固體食物（輔食）添加情況、斷奶時間；2、戶外活動活動時間、服用維生素D情況、有無佝僂病早期癥狀；

5、3、兩次隨訪間患病情況及預防接種完成情況。㈢兒童體格發(fā)育測量及評價1、測量項目：體重、身高/長、頭圍2、測量方法（1）體重①量具要求：1歲以內稱體重用盤式杠桿秤，最大載重為１0～15公斤（kg），精確度0.01（kg）。1-3歲稱重應用坐式杠桿式秤，最大載重為20至30kg，精確度0.05（kg），3-7歲稱重應用立式杠桿式秤，精確度0.1（kg）。②測量方法：要求定期檢查準確度，采用標準重量的砝碼檢查（3kg,5kg,10kg,.學習幫手..專業(yè)整理.20kg），要求誤差不超過0.05kg。使用前校正磅秤零點。被測者要脫去外衣、鞋、帽，盡量排

6、空大小便。冬季注意保持室內溫暖，最好讓小兒脫成單衣、褲或正確估計并扣去衣服重量。稱重時嬰兒取臥位，l～3歲小兒可坐位，3歲以上站立，兩手自然下垂，家長不可扶著小孩，小孩也不能接觸其它物體，避免影響準確性；使用桿秤時注意不要離床或地面過高，秤砣不要扎傷兒童。稱重量時放置砝碼的數(shù)量應接近與小兒年齡相當?shù)捏w重，并迅速調整游錘至杠桿正中水平，將砝碼及游錘所示讀數(shù)相加，以公斤為單位，記錄至小數(shù)點后2位。如果有以往記錄，要注意比較，發(fā)現(xiàn)可疑時，應重新測量。（2）身高①量具要求：3歲前用身長臥式量床，3歲后用身高測量計。②測量方法：要求定期檢查量床上刻度是否

7、準確，用標準鋼尺（2ｍ長、有精確到毫米刻度）檢查量床上的刻度，若全長（2ｍ）和標準尺相差0.5ｃｍ以上則不能使用。每次使用前檢查量床頭板是否與底板成直角，足板是否傾斜，3歲前小兒身長臥式測量時，應脫去帽、鞋、襪，穿單衣褲，仰臥于量床中央，助手將頭扶正頭頂接觸頭板，小兒面向上，兩耳在同一水平。測量者立于小兒右側；左手握住小兒兩膝使腿伸直．右手移動足板使其接觸雙腳跟部，注意量床兩側的讀數(shù)應該一致，然后讀刻度，記錄到O.1cm。3歲以上小兒立位身高測量時，應取立正姿勢，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂自然下垂，腳跟并攏，腳尖分開約60度，腳跟、臀部與兩

8、肩胛間三個點同時靠著立柱，頭部保持正中位置，使測量板與頭頂點接觸，同時觀察被測者姿勢是否符合要求，再讀測量板垂直交于立柱上刻度的數(shù)字，記錄至0.1cm