中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝后肝硬化臨床療效觀察-論文.pdf

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1、·160·2014年1月第l2卷第1期ChineseJournalofGeneralrace，』墮2Q，!：12，：·全科臨床研究·中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝后肝硬化臨床療效觀察洪小兵，李海娟，李偉林摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝后肝硬化的臨床療效。方法130例乙肝后肝硬化患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，2組均給予常規(guī)休息、保肝劑、利尿劑、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等治療和恩替卡韋，治療組額外給予苦參素葡萄糖注射液，療程3個(gè)月。結(jié)果治療組總有效率為85．5％，優(yōu)于對(duì)照組(66．3％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。治療組的肝區(qū)疼痛、乏力、腹水、腹脹等臨床癥狀改

2、善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。治療組的肝功能指標(biāo)(AIA、A／G)和纖維化指標(biāo)(LN、PCm、HA和Ⅳ一c)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；而2組患者HBVDNA改變程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。結(jié)論苦參素聯(lián)合恩替卡韋是治療乙肝后肝硬化的有效治療方案。關(guān)鍵詞：乙肝后肝硬化；中西醫(yī)結(jié)合治療；苦參素；臨床應(yīng)用中圖分類(lèi)號(hào)：R512．62R575．2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1674-4152(2014)01-0160-02肝炎后肝硬化是臨床常見(jiàn)的一種慢性肝臟疾病，一中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)》¨J，西醫(yī)診

3、斷依據(jù)2000年全國(guó)病般由多種病因長(zhǎng)時(shí)問(wèn)反復(fù)作用形成，是一種進(jìn)行性、彌毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議修訂方案中關(guān)于肝炎、肝硬化的診斷漫性病變，主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、標(biāo)準(zhǔn)J。130例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療纖維化，而乙肝后肝硬化則是指由乙型肝炎病毒引起的組、對(duì)照組。治療組65例(脫落3例)，其中男性34例，肝硬化。該病早期無(wú)明顯癥狀，晚期主要表現(xiàn)為門(mén)脈高女性28例，年齡(46．24-7．3)歲，病程(7．8±2．7)年，壓和肝功能損害，并累及多個(gè)系統(tǒng)，如消化道出血、腹Child．pugh分級(jí)(8．74-2．5)分；對(duì)照組65例

4、(脫落5水、繼發(fā)感染等。以往西醫(yī)對(duì)肝硬化的治療多集中于保例)，其中男性33例，女性27例，年齡(46．64-6．7)歲，肝、利尿、補(bǔ)充白蛋白等，遠(yuǎn)期療效并不滿(mǎn)意。近年來(lái)，病程(7．6±2．9)年，Child-pugh分級(jí)(8．54-2．8)分。2隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，因其副作用小、療效確切等優(yōu)點(diǎn)逐組患者年齡、性別、病程和Child—pugh分級(jí)比較差異無(wú)漸引起人們關(guān)注。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化療統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。1．2給藥方法2組均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括囑咐患1資料與方法者休息、保肝劑、利尿劑、補(bǔ)

5、充營(yíng)養(yǎng)等，必要時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)1．1臨床資料130例均為2010年6月—2011年12充白蛋白，此外給予恩替卡韋(上海施貴寶)0．5mg／次，月收集的乙肝后肝硬化患者。中醫(yī)診斷依據(jù)中國(guó)中西1次／d。治療組在此基礎(chǔ)上給予苦參素葡萄糖注射液醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的《肝硬化(正大天晴)，100rnl／次，1次／d。2組均連續(xù)治療3個(gè)月。作者單位：318000浙江省臺(tái)州市中醫(yī)院內(nèi)2科1．3觀察指標(biāo)采用全自動(dòng)生化分析儀檢溟0治療前通訊作者：洪小兵，E—mail：e26212052@163．eom蓋創(chuàng)面后可為手掌部肌腱提供覆蓋良好的組織床，

6、能有組織缺損的理想方法，適于基層醫(yī)院推廣使用。效降低肌腱粘連的發(fā)生率，有利于手部功能恢復(fù)。缺參考文獻(xiàn)點(diǎn)：費(fèi)用較昂貴，皮能快愈敷料不具備自我抗感染能[1]湯樣華，曾林如，徐燦達(dá)，等．微型外固定支架結(jié)合克氏針固定治療力，故僅適用于在無(wú)感染、清潔創(chuàng)面。Bennett骨折[J]．中華手外科雜志，2012，28(6)：372073．3．4手術(shù)操作注意事項(xiàng)①?gòu)氐浊鍎?chuàng)，控制創(chuàng)面感染[2]戴洪峰，朱玲，范廣禮．含真皮下血管網(wǎng)薄皮瓣在手部軟組織缺損中后方能應(yīng)用皮能快愈敷料覆蓋，因?yàn)槠つ芸煊罅喜痪叩膽?yīng)用[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(17)：8

7、0-81．[3]黃飛，李驥，張發(fā)惠，等．吻合血管的足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)手掌軟組織缺備自我抗感染能力，本組部分創(chuàng)面污染或感染病例行皮損[J]．中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2008，22(11)：1404—1405．能快愈敷料覆蓋前均行創(chuàng)面滲出物細(xì)菌培養(yǎng)，確定無(wú)感[4]王海峰，方健，趙光勛，等．尺動(dòng)脈腕上皮支皮瓣修復(fù)手掌軟組織缺染后方才使用，建議一期清創(chuàng)后行VSD治療，更有利于損[J]．I}缶床骨科雜志，2009，12(3)：288-290．控制感染。②行皮能快愈敷料覆蓋創(chuàng)面時(shí)，創(chuàng)面徹底止[5]徐少駿，馬列究，黃愛(ài)，等．膠原一磺化羧甲基殼聚糖人J二真皮

8、支架修血，縫合固定后建議打包加壓包扎，這樣既可有效避免復(fù)Ⅲ度燒傷創(chuàng)面時(shí)組織TGF—B1的表達(dá)與細(xì)胞凋亡的研究[J]．浙江敷料下滲出液淤積、降低感染，又可保持敷料的良好均醫(yī)學(xué)，2010，32(5)：640-6