五苓散、五苓膠囊、五苓片中肉桂與桂枝的使用情況分析-論文.pdf

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1、2014年8月97五苓散、五苓膠囊、五苓片中肉桂與桂枝的使用情況分析張幸福周燕雪摘要：目的：考察五苓系列制劑中肉桂與桂枝的使用。方法：通過文獻考證和比較的方法來分析。結(jié)果：五苓系列制劑中，古方五苓散和今方五苓片用桂枝，今方五苓散和五苓膠裳使用肉桂。結(jié)論：今五苓片中的“桂枝”與古方五苓散所用的“桂枝”不是同一個桂枝。應(yīng)該重視對五苓系列制劑的研究。關(guān)鍵詞：五苓散；五苓膠囊；五苓片；肉桂；桂枝中圖分類號：R286文獻標識碼：B文章編號：1006—0979(2014)23—0097—02千古利水第一方五苓散，由醫(yī)圣張仲景創(chuàng)制，研究表明該方可治療腎性水腫

2、(水濕內(nèi)停證)對照研究中，有用肉桂也有桂枝來舉用于治療臨床各科的多種疾病，如可用于秋季腹泄、更年期浮腫、例。孔慧妍rl_在五苓散臨床療效探討的文獻研究中，以桂枝來討論。內(nèi)耳眩暈癥和老年性高血壓、肝硬化腹水、泌尿系感染、急性腎盂3出現(xiàn)不同用藥部位的原因分析腎炎、尿潴留、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、羊水過多、三叉神文獻對五苓散到底用肉桂還是桂枝并無明確的結(jié)論。對出現(xiàn)經(jīng)痛、胸腔積液、II~JL遺尿、高脂血證等癥f]1。在對五苓系列制劑的的這些不同，筆者認為這是對古方中“桂枝”的理解差異造成的。研究中發(fā)現(xiàn)，五苓片和五苓膠囊具有相同的功能主治，但對桂類

3、藥3．1歷代對桂類藥材的考證研究：仲景醫(yī)書中桂類藥物，除桂枝以材的使用卻不同，為了一探究竟，追溯到五苓散古方，從而發(fā)現(xiàn)當外，還偶有其他不同的名稱。例如：《傷寒發(fā)汗吐下后病篇》五苓散今對五苓散及其桂類藥材的使用有不同見解，在此做一梳理。中的桂心，《玉函》卷七的五苓散中的桂，而其他的五苓散、葛根湯1五苓散古方小考中都是桂枝。還有《金匱瘧病篇》白虎加桂枝湯中配桂。作為《傷寒論》、《金匱要略》中的方劑，五苓散首見于《傷寒論》在公元前168年埋葬的馬王堆1號漢墓出土的陪葬品中，有7太陽病脈證并治篇：“太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得種植物香藥，被

4、作為醫(yī)療的香料品。其中，有C．chekiangense的樹皮眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微小片，調(diào)查報告將其稱為桂皮。應(yīng)該注意的是，其物已被除去了木熱，消渴者，五苓散主之。豬苓十八銖，去皮，澤瀉一兩六銖，白術(shù)十栓層(粗皮)。因為這是王侯貴族的陪葬物，所以可以斷定是上等八銖，茯苓十八銖，桂枝半兩，去皮，以上五味，搗為散，以白飲和服品。在出土的桂類中，沒有嫩枝?？芍谥袊埃褂玫墓痤愃幏酱缲?，日l一服。多飲暖水，汗出愈。如法將息”。的上等品是除去木栓層的樹皮。到了中世，這種樹皮被稱為桂心。2據(jù)古方制成的現(xiàn)代劑型

5、可是，要從中國、韓國細嫩的桂枝上，剝?nèi)　鞍刖矶嘀钡臉淦?，是不五苓散的現(xiàn)代劑型有五苓散、五苓膠囊和五苓片。五苓散收載太現(xiàn)實的，當時的桂一定是比嫩枝粗的枝或細干的皮?！居谥袊幍?010年版一部，五苓片收載于衛(wèi)生部藥品標準中藥成今本《傷寒雜病論》涉及桂類藥物以桂枝最多，但據(jù)日本真柳方第lO冊，五苓膠囊收載于國家藥品標準新藥轉(zhuǎn)正標準第64冊。誠氏(北里研究所東洋醫(yī)學(xué)綜合研究所醫(yī)史學(xué)研究部)考證，這些3種制劑的功能主治相同，均為溫陽化氣，利濕行水。用于陽不化桂枝皆是宋代林億等校正醫(yī)書時所改，原來所使用者是桂、桂肉或氣、水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見小便不利

6、、水腫腹脹、嘔逆泄瀉、渴桂心，其說甚為精審。宋代之所以興師動眾地作這樣大規(guī)模的修改，不思飲。3種制劑共同使用的藥材有茯苓、豬苓、澤瀉。不同之處必與漢唐以來桂類藥物處方名與本草名不統(tǒng)一有關(guān)，這也與蘇頌在于今五苓散和五苓膠囊處方用肉桂和炒白術(shù)，而古方五苓散和在《本草圖經(jīng)》中將混亂的桂類藥物統(tǒng)一為“桂”的行動遙相呼應(yīng)。五苓片用桂枝和白術(shù)。這樣，古方五苓散和今五苓散就有了區(qū)別?！吨袊幍?1953年版[81收錄桂皮，為樟科植物桂樹(Cinnamo—合理的解釋是，今方五苓散組方認為古方五苓散中使用的桂枝相mllmcassiaBlume)的干燥枝干皮。當于

7、今肉桂，五苓膠囊也沿用這種用法；而五苓片組方認為古方五《中國藥典)1963年版二部[91收錄桂皮(肉桂)，為樟科(Lau—苓散使用桂枝，其也延續(xù)使用桂枝。但是，中國藥典2010年版一部raceae)植物肉桂(CinnamomumcassiaBI．)的枝皮與干皮。首次以肉已經(jīng)將肉桂與桂枝分開收載，“肉桂為樟科植物肉桂Cinnamomum桂條目進入國家藥典(二部先于一部發(fā)布)。cassiaPresl的干燥樹皮，辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。補火助《中國藥典)1963年版一部㈣收錄肉桂，為樟科(Lauraceae)植陽，引火歸元，散寒止痛，溫通經(jīng)

8、脈。用于陽痿宮冷，腰膝冷痛，腎虛物肉桂(CinnamomumcassiaBL)的干燥樹皮。作喘，虛陽上浮，眩暈?zāi)砍啵母估渫?，虛寒吐瀉，寒疝腹痛，痛經(jīng)