急性戊型肝炎重疊EB病毒感染的臨床研究-論文.pdf

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1、ME口工A_LA目口口AT口口YSCIeNCe8醫(yī)學(xué)檢驗lH工NAHEALmt-4工N口U目T口Y急性戊型肝炎重疊EB病毒感染的臨床研究趙海燕邵花平洪偉南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院感染科．江蘇宿遷223800【摘要】目的進(jìn)一步認(rèn)識急性戊型肝炎重疊EB病毒感染的臨床特點及轉(zhuǎn)歸。方法對急性戊型肝炎重疊EB病毒感染與單純戊型肝炎進(jìn)行臨床對照研究。結(jié)果91例戊型肝炎均為散發(fā)性，發(fā)病無明顯季節(jié)性．年齡分布在17～74歲，平均年齡為48歲，男女比例為1．6：1。其中戊型肝炎重疊EB病毒感染18例(19．8％)，單純戊型肝炎73例(80．2％)。戊型肝炎重疊EB病毒感染組重度黃疸(TB>2101~m

2、ol／L)、凝血功能障礙(PT>16s)和低蛋白血癥的發(fā)生率明顯高于單純戊型肝炎組(．01)。結(jié)論急性戊型肝炎重疊EB病毒感染是導(dǎo)致戊肝病情加重，甚至發(fā)展成致死性重型肝炎的重要原因之一。【關(guān)鍵詞】戊型肝炎；戊肝病毒；EB病毒感染；重疊感染f中圖分類號】R511[文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672—5654(2013)12(a)一0125—02戊型病毒性肝炎是我國成年人散發(fā)急性肝炎的主要病原，尤5．16、5．67，P<0．01)。重疊感染組血清白蛋白下降較單純戊肝組明其近年來發(fā)病率明顯增加，在某些地區(qū)已成為引起急性病毒性肝顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t值一5．54，P<0．01)。重疊感染組的血

3、清炎的首要因素[11。宿遷地區(qū)的戊型肝炎病例亦有逐年增加的趨勢。ALT、AST顯著高于單純戊肝組(t值分別為4．15、4．17，P<0．01)。在臨床診療中尚可發(fā)現(xiàn)部分戊肝病人合并有EB病毒感染，而這重疊感染組膽堿酯酶(5137．94_+2616．99)U／L，單純組(7o88．71±部分重疊感染病例病情較重，恢復(fù)緩慢，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者死亡。1937．07)U／L，t值一3．557，P<0．01，有統(tǒng)計學(xué)差異。但兩組基本均在為了探討戊型病毒性肝炎及其重疊"EB病毒感染的臨床特點，以正常范圍內(nèi)，無臨床意義。重疊感染組凝血酶原時間(14．60_+3．80)便臨床提前干預(yù)，提高療效，現(xiàn)對我科2

4、012年2月一2O13年3s，單純組凝血酶原時間(11．35+1．02)s，重疊組P1’明顯延長(t值月收治的戊型病毒性肝炎及其重疊EB病毒感染患者的臨床資3．58，P<0．O1)。料進(jìn)行回顧性分析。1對象與方法表1單純戊肝組與重疊感染組肝功能及凝血酶原時間檢查結(jié)果比較1．1研究對象91例患者均為2012年2月一2o13年3月期間在我科住院患者，其中男56例，女35例，年齡19～74歲(47．92_+14．48)歲，男女比例為1．6：1。根據(jù)病毒血清學(xué)檢查結(jié)果分為單純戊肝組和重疊感染組2組，其中單純戊肝組73例(80．2％)，重疊感染組18例(19．8％)。1．2研究方法急性戊型肝炎診斷

5、標(biāo)準(zhǔn)嘲：患者血清中抗HEV—IgM陽性或抗HEV—IgG高滴度，或由陰性轉(zhuǎn)為陽性，或由低滴度到高滴度，或表2單純戊肝組與重疊感染組血常規(guī)檢查結(jié)果比較血HEV—RNA陽轉(zhuǎn)，或糞便HEV—RNA陽轉(zhuǎn)，或檢出HEV顆粒，均可診斷為戊型肝炎，我科采用ELISA法檢測HEV—IgG，試劑盒由北京萬泰生物制藥有限公司生產(chǎn)，所有人組患者均符合急性戊型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。EBV診斷依據(jù)為抗病毒衣殼抗原(VCA)的IgM抗體陽性，采用ELISA法，試劑盒由廈門新創(chuàng)科技有限公司生產(chǎn)。1．3統(tǒng)計學(xué)處理從表2可以看出．兩組白細(xì)胞、紅細(xì)胞計數(shù)比較無顯著差異應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±(P

6、>0．05)，兩組血小板計數(shù)有統(tǒng)計學(xué)差異(P

7、難，占6．25％，維持吸氧以后好轉(zhuǎn)；8例且殺瘤譜廣、非MHC的限制以及對骨髓造血功能的影響較小等發(fā)熱，占25．O％，體溫在37．5～39．0~C間，口服吲哚美辛或者物理降一系列優(yōu)勢，在臨床中的應(yīng)用可有效消除微小的殘留病灶．且可溫后好轉(zhuǎn)。均未出現(xiàn)肝腎功能異常。防止復(fù)發(fā)。2．4生存質(zhì)量從本研究結(jié)果來看，本組生存率在1O～49個月，部分患者的采用CIK維持治療后，患者的各項癥狀明顯緩解．且部分陽鎖骨腫大淋巴結(jié)消失或縮小，提示白體CIK細(xì)胞